有吸烟的乳腺癌患者接受放射治疗后，易引起的心肺问题

对于被诊断患有早期乳腺癌的女性，乳房肿瘤切除术后接受放射治疗已被证明与无辐射的乳房切除术一样有效，可以消除癌症并最大限度地降低癌症复发的风险。乳房肿瘤切除术后的放射治疗可以破坏手术后可能留下的任何癌细胞，使复发的可能性降低。

尽管如此，研究发现乳腺癌的放射治疗与心肺问题的风险较高之间存在联系，特别是如果癌症位于左侧乳房，与心脏同侧。放射治疗使用一种特殊的高能束来破坏癌细胞。随着时间的推移，辐射会破坏其光束中的细胞，正常细胞以及癌细胞。但癌细胞受辐射的影响比正常细胞更大，因为它们的组织性较差。

一项针对其他一些研究结果的研究发现，吸烟者因乳腺癌放射治疗而死于肺癌或心脏病的风险要高得多。

这项研究是一项荟萃分析，这项研究结合并分析了许多早期研究的结果。在这种情况下，分析了2010年至2015年期间发表的75项研究中40,781名女性的结果。所有女性均被诊断为患有早期乳腺癌或DCIS(原位导管癌)，然后被随机分配接受手术和放射治疗或单独手术治疗。75项研究包括647种放射治疗方案。这些妇女被跟踪了大约10年。很少有女性接受激素治疗或化疗：

·23%用他莫昔芬治疗

·19%的患者接受了化疗

研究人员想要估计现代乳腺癌放射治疗的风险。

乳腺癌手术后的放射治疗通常是每天一次，每周5天，持续5到7周。灰色是放射肿瘤学家测量放射治疗剂量的方式; 如果你正在进行为期5周的治疗计划，则在5周内给予50Gray(每次治疗时为2Gray)。在针对癌症所在区域的方案结束时可以包括补充的“加强”剂量。一些较新的辐射方案涉及较少的治疗，每次治疗时给予较高剂量的辐射，但总辐射较少。这些新的时间表称为“低剂量”或“加速大分割”辐射。

由于现代乳腺癌放射治疗技术已经改善，并且比荟萃分析研究中使用的技术更能避免肺部和心脏，研究人员还回顾了最近的研究，以考虑如何更好地针对乳腺癌的放射治疗现在。

研究人员确定了女性心肺所接受的平均辐射剂量：

·全肺平均辐射剂量约5.7Gray(与癌症同侧的肺部平均接受9.0Gray，癌症对侧的肺部平均接受2.4Gray)

·全心平均辐射剂量约4.4Gray(当乳腺癌位于左侧时，心脏平均接受5.2Gray，当乳腺癌位于右侧时，心脏平均接受3.7Gray)

研究人员指出，一些治疗中心能够避免将心脏暴露于那么多的辐射，即使乳腺癌位于左侧，平均全心脏辐射剂量小于2Gray。

在随访期间，有20,345名妇女死亡; 这些女性中有6,064人没有乳腺癌复发。

与未接受放射治疗的女性相比，接受放射治疗的女性更容易被诊断患有肺癌，白血病，食道癌和心脏病。

研究人员随后研究了长期吸烟女性与不吸烟女性相比的放射治疗风险。从现代乳腺癌放射治疗中死于肺癌的风险估计为：

·长期吸烟者为4%

·非吸烟者0.3%

现代乳腺癌放射治疗导致心脏病死亡的风险估计为：

·长期吸烟者为1%

·非吸烟者0.3%

研究人员指出，现代乳腺癌放射治疗的风险可能超过长期吸烟者的益处。尽管如此，对于大多数非吸烟者和前吸烟者来说，放射治疗的益处大于风险。

“对于非吸烟者，现代放疗的副作用造成的绝对死亡风险仅为0.5%左右，远低于益处。但对于吸烟者而言，风险约为5%，与效益相当。”牛津大学放射肿瘤学家，该研究的主要作者卡罗琳泰勒医学博士表示，“放射治疗时戒烟将避免大部分肺癌和放射治疗引起的心脏病风险，还有许多其他好处。”

放射治疗技术的进步极大地减少了暴露于心脏，肺和其他健康组织的辐射量。医生使用计算机来计划在剂量非常精确的放射治疗。一些放射治疗设备(称为呼吸门控)跟踪心跳和肺部运动，并有效阻止这些组织受到辐射照射。其他工具，如强度调制放射治疗，允许肿瘤科医生在治疗期间改变辐射强度，以避免健康组织过多的辐射暴露。

尽管如此，正如这项研究强烈建议的那样，如果你被诊断出患有乳腺癌，戒烟是有道理的。除了增加放射治疗的风险外，吸烟还会使你在手术后更难愈合，如果你正在服用激素治疗药物，可能会增加血栓的风险。

如果你不吸烟，不要开始。如果你吸烟，请使用你可以找到的每种资源来帮助你戒烟。