这5种致命的用药混搭,请牢记!

2020
12/04

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在我国,很多慢病患者存在多病共存的情况,往往会用到多种药物。


然而,多种药物间可能存在相互作用,即通过生化反应产生相互影响,使一种或多种药物的吸收、分布、排泄、代谢和药理作用发生改变,从而产生相加作用、增强作用、增敏作用和拮抗作用。


为了防止不良反应的发生,合理的用药搭配,也是每一位医生/药师的用药基本功。针对药物相互作用的问题,医学界临床药学频道推出“用药搭不搭”专栏,通过“界表格”的形式,与医生/药师朋友一同助力合理用药,供临床用药参考。


在开始药物相互作用分析前,我们先来看看这些药物,您认为下列哪些药物之间存在较为严重的相互作用?



这些药物相互作用的情况究竟如何?别着急,通过这个1个案例和5张表格,我们来一起分析:



案例分析

患者,男,7岁,患有皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)。患儿在接受静注人免疫球蛋白治疗前,心脏彩超提示,近端左前降支冠状动脉和近端右冠状动脉弥漫性扩张(LAD 6.3mm,RCA 6mm)。MCLS恢复期口服低剂量阿司匹林5mg/(kg·d)。

3个月后,患儿因为诊断为少年类风湿性关节炎多关节型而口服布洛芬8-10mg/kg,每天3次,治疗7个月。

10个月后,随访时发现患儿的左前降支(LAD)动脉扩张正常(3mm),右冠状主干(RCA)动脉瘤大小未变。进一步检查发现心壁存在心肌缺血[1]

分析:研究人员分析,考虑阿司匹林与布洛芬的药物相互作用,在服用阿司匹林的MCLS患儿中伴随使用布洛芬,可加速甚至小至中等大小的冠状动脉瘤(CAA)的血栓闭塞,其机理可能是布洛芬抑制了阿司匹林的抗血小板的作用,进而导致血栓形成、发展为狭窄病变[1]

因此,对于存在心血管风险的患者,应避免同时应用阿司匹林和布洛芬。

▌ 混搭1:阿司匹林+布洛芬增加出血风险


▌ 混搭2:奥美拉唑+氯吡格雷降低血浆浓度、血小板活性


▌ 混搭3:对乙酰氨基酚+华法林增加出血风险


▌ 混搭4:肾上腺素+地高辛增加心脏毒性


▌ 混搭5:卡托普利+呋塞米可导致低位性低血压


您还想知道哪些药物间的相互作用?欢迎留言!

参考来源:  
[1]Sohn S,Kwon K.Accelerated Thrombotic Occlusion of a Medium-Sized Coronary Aneurysm in Kawasaki Disease by the Inhibitory Effect of Ibuprofen on Aspirin[J].Pediatric Cardiology,2008,29(1):153-156.
 
[2]Catella-Lawson F,Reilly MP,Kapoor SC et al:Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin.New Engl J Med 2001;345(25):1809-1817.
 
[3]Hohlfeld T:High on treatment platelet reactivity against aspirin by non-steroidal anti-inflammatory drugs--pharmacological mechanisms and clinical relevance.Thromb Haemost May,2013;109(5):825-833.
 
[4]MacDonald TM&Wei L:Effect of ibuprofen on cardioprotective effect of aspirin.Lancet 2003;361(9357):573-574.
 
[5]Product Information:DUEXIS(R)oral tablets,ibuprofen famotidine oral tablets.Horizon Pharma USA,Inc.(per FDA),Lake Forest,IL,Jul,2019.
 
[6]Product Information:DURLAZA(TM)oral extended release capsules,aspirin oral extended release capsules.New Haven Pharmaceuticals(per manufacturer),North Haven,CT,Sep,2015.
 
[7]US Food and Drug Administration:New Information for Healthcare Professionals Concomitant Use of Ibuprofen and Aspirin.US Food and Drug Administration,Rockville,MD,Sep 8,2006.
 
[8]https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/PFDefaultActionId/evidencexpert.ShowDrugInteractionsResults
 
[9]Product Information:digoxin oral solution,digoxin oral solution.Roxane Laboratories,Inc.(per FDA),Columbus,OH,Nov,2011.
 
[10]https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/PFDefaultActionId/evidencexpert.ShowDrugInteractionsResults  


-THE END-

来源:医学界临床药学频道
版权归原作所有,转载请联系原出处
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
冠状动脉,布洛芬,混搭,用药,致命

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