国家医保局:耗材医保业务代码3.6万余条

2020
12/04

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近日,国家医保局官网发布《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》(以下简称《通知》),要求各地做好医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和  医用耗材  等15项医疗保障信息业务编码标准贯彻执行工作,并明确提出了4项推进信息业务编码标准贯彻执行的工作任务。

截至目前,国家医保局已发布了15项全国统一的医保信息业务编码标准,建立了编码标准数据库和动态维护平台。  先后公布4项主要标准数据库信息。  其中,疾病诊断代码约3.3万条,手术操作代码约1.3万条,医疗服务项目代码11190条,医保药品代码9.3万余条,医用耗材代码3.6万余条,实际规格型号超过1000万个。  

各地积极推进医保编码贯标应用


目前,15项医保信息业务编码标准均在地方得到了不同程度的贯标应用。截止目前:

医保药品编码标准已在天津、河北、辽宁、江苏、安徽、江西、广东等7省份落地应用;

医保医用耗材编码标准已在天津、江苏、安徽、广东等4个省份落地应用;

医保疾病诊断和手术操作编码标准已在北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、湖南、四川等9省份落地应用;

医疗服务项目编码标准已在天津、上海、安徽、广东等4省份落地应用;

医保系统单位及人员编码标准已应用于全国医保信息平台跨省异地就医管理子系统,并在河北、甘肃等地用于人事管理;

医保门诊慢特病病种编码标准已有江苏无锡、安徽滁州2地落地应用;

医保结算清单已在天津市61家医疗机构应用;

河北、江苏、浙江、安徽、湖北、四川等6省也已应用于DRG或DIP(基于大数据的病种分值)付费。

5月8日,国家医疗保障局为统一医保结算清单数据采集标准,提高医保结算清单数据质量,研究制定了《医疗保障基金结算清单填写规范(试行)》要求加快推进医保结算清单的落地使用,做好基础信息质量控制,提高数据管理能力。医院如何提高医保结算管理能力?

疾病和手术分类编码是医保基金结算清单中的重要项目,是DRG、DIP医保支付开展的依托要素。如果说病案是一个巨大的信息宝库,编码就是打开这座宝库的钥匙。随着DRG、DIP医保支付改革的不断深入,医保版的疾病手术分类编码工作的重要性日益凸显。做好编码分类,医保结算不再是难以逾越的大山!
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关键词:
医保局,耗材,代码,编码,医保,标准,医疗,疾病

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