脑洞大开，修补起来！

专家介绍：高峰，神经外科主任医师，医学博士，宁波大学硕士研究生导师。宁波大学附属人民医院神经外科主任/学科带头人，创伤中心主任，博士联谊会会长，上海市颅脑创伤研究所宁波诊疗中心执行主任。擅长：胶质瘤、脑膜瘤、颅内转移性肿瘤、垂体瘤、椎管内肿瘤等的微创手术治疗以及重度颅脑外伤的综合治疗，同时在高血压脑出血、动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病及面肌痉挛、三叉神经痛、癫痫等功能神经外科疾病的诊治方面也积累了丰富的临床经验，在宁波市率先开展迷走神经电刺激治疗药物难治性癫痫。在国际国内专业期刊以第一作者发表论文十余篇，其中数篇被SCI及IM收录，参与并完成多项省市级科研课题研究，目前在研课题5项。

大家一定很好奇:什么会产生颅骨缺损?其实在临床上上颅骨缺损十分常见。

为什么会产生颅骨缺损？

颅骨缺损是指因为各种原因造成的颅骨某个区域骨质的缺失，部分患者是因外伤造成的颅骨损害，比如车祸、严重外界撞击以及颅骨造成的直接创伤。也有部分患者由于脑水肿，颅脑损伤，颅内出血等导致的恶性高颅压，就像一个生鸡蛋，空间有限，里边蛋清越来越多，蛋黄就被压扁了。还有部分患者因手术去骨瓣减压所致。

颅骨缺损不做手术有哪些影响？

1、首先是美观：颅骨缺损影响患者的形象，有碍头部的美观。

2、其次是对脑组织保护的缺失：颅骨缺损后，该区域的脑组织一定程度上失去了颅骨的保护，易容易受到外力作用、利器的伤害产生颅脑损伤。

3、长期颅脑功能影响：颅骨缺损，可能增加脑萎缩，对脑功能产生影响。由于颅骨缺损，颅脑失去骨瓣的支撑，去骨瓣一侧脑脊液循环动力学紊乱和脑血流灌注压下降，导致大脑代谢紊乱造成脑组织功能损害。同时易发生脑组织变形、移位，脑室扩大，影响脑脊液的产生、吸收及循环。

因此，颅骨缺损患者应病情稳定后及时进行颅骨修补。

颅骨缺损如何进行手术治疗？

1、手术方式：颅骨缺损治疗时实行颅骨修补成形术，因修补的具体方法不同，可分为镶嵌法和覆盖法两种术式，目前采用后一种方法者渐多。

2、手术时机：医生会根据病情决定，一般成人术后2-6个月、小儿等颅骨成形后方可做颅骨修补。

3、手术适应症：

1) 颅骨缺损直径超过3厘米者，无论有无症状均应进行颅骨修补。

2) 颅骨缺损直径小于3厘米者，出现下述情况应行修补：

①出现颅骨缺损综合征：头昏、头痛、局部触痛、易激惹、焦躁不安、记忆力下降、注意力不集中，或对缺损区域存在恐惧心理。

②缺损部位有碍美观。

③严重精神负担影响工作和生活。

颅骨缺损修补材料有哪些？

颅骨修补材料的选择会制约到手术修补的效果，目前常用的修补材料有三种：

自体骨，钛网、聚醚醚酮（PEEK）。

（1）自体骨

自体骨目前还一直在应用，尤其是国外，大部分都是用自体骨。自体骨取下来以后埋在人体里，但会缩小、吸收。另外自体骨手术的失败率较高，存在一些争议。

（2）钛网

钛网质轻，生物相容性好，三维塑形，可还原颅骨。临床应用经验成熟，性价比高。但钛网热学性质与人体差异较大，对人体存在刺激，长期佩戴存在变形及磨损可能。硬度较高，不便于术中操作。外表皮修复难以达到预期效果，可能影响患者形象。钛网可术后可见磨损，皮肤溃破，软组织溃破，钛网变形等并发发症。

（3）聚醚醚酮（PEEK）

PEEK是应用于颅骨修补的最新材料。易于操作，密度低，舒适性好，生物相容性高，便于三维塑形，与缺损贴合度高，术后感染及排异反应很少发生。但价格较贵，患者家属可能难以负担。

做完颅骨缺损修补术后注意事项

1.注意观察手术切口情况，保持手术部位皮肤清洁干燥，避免感染。

2.术后医生会根据伤口情况，一般1-2周拆线，拆线1个月后方可洗头，洗头时勿抓破修补部位皮肤，防止感染。

3.避免外力撞击颅骨修补处，外出时可佩戴帽子保护切口。

4.避免剧烈活动，避免在阳光下暴晒以及淋雨。

5.定期门诊随访，如有异物反应、感染迹象等情况随时就诊。

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