偏瘫患者肩痛该如何处理

在偏瘫患者的日常康复中，肩痛是困扰患者的一大难题，为什么会出现肩痛？又有哪些原因会导致肩痛？今天就带大家简单了解一下偏瘫患者的肩痛。

偏瘫患者的肩痛是脑血管病并发症之一，临床表现为偏瘫侧肩关节疼痛及功能障碍。此病是由于偏瘫患者患侧上肢不能自主运动，而被动运动活动量有限，或被动运动方式方法不对，或肩部受到挤压或风寒，使局部血液运行不畅，关节囊与肌肉引起粘连，而导致肩部疼痛。加上长期卧床等因素，致肩关节肌肉萎缩，属祖国医学“痹症”的范畴，若不及时治疗，进而会影响患肢的功能康复及生活质量。

现就患者肩痛的几种原因及治疗手段做以下简单介绍

一、肩手综合征

肩手综合征是指在患者恢复期间，患侧上肢手突然水肿、疼痛，患侧肩部疼痛，使手的运动功能受限，严重者可导致手指变形，手功能完全丧失。

治疗及预防手段：

    1、患侧肩胛带及患侧手的被动运动。

    2、禁止患侧静脉输液。

    3、注意上肢良肢位的摆放，保持腕关节背屈位，减少患者的上肢悬垂体位姿势。

    4、冷热水交替浸泡，先在40度温水中浸泡10分钟，再用10度冷水浸泡20分钟，浸泡时间以患者能够耐受程度为准。

    5、对于手肿可选用间断气压、压力手套及毛线的向心性缠绕。

二、患侧肩关节半脱位

肩关节半脱位，是指肱骨头未完全脱出关节盂，多表现为肱骨头向关节盂的下方移位。

治疗及预防手段：

    1、矫正肩胛骨的位置，恢复肩关节的锁定机制。偏瘫患者肩胛骨往往存在下沉后撤内旋，那就需要治疗师通过手法恢复肩关节的正常位置，恢复肱骨头与关节盂的正常锁定机制。

    2、恢复肩关节周围肌肉的活动与张力。可通过手法及肌电刺激肩袖肌群。

    3、肩关节无痛范围内的被动活动。

    4、偏瘫早期佩戴肩托，禁止牵拉患侧上肢。

    5、降低颈部过高的神经系统张力。

三、肱骨内旋

偏瘫患者往往存在肱骨内旋，这就使得肩关节前屈时，肱骨头挤压关节盂内韧带，导致肩部疼痛。

治疗及预防手段：

    1、手法弹拨松解胸大肌。胸大肌是肱骨内旋的主要肌肉，通过弹拨手法缓解胸大肌过高的肌张力。

    2、激活冈下肌、小圆肌。作为肱骨内旋的拮抗肌，激活这两块肌肉，以期内旋外旋肌肉肌力得到平衡。

   3、被动牵拉胸大肌，以降低其过高张力。

四、肩肱节律失调

肩关节外展前屈时，肩胛骨与肱骨的节律性旋转变化称之为肩肱节律。偏瘫患者肩周肌肉张力过高，导致肩关节外展前屈时，肩胛骨的运动滞后，进而导致肩关节疼痛。

治疗及预防手段：

    1、手法松动肩胛骨周围肌群。

    2、肩外展前屈时，辅助肩胛骨的外旋。

五、肩峰下撞击

偏瘫患者丧失了肩关节的正常活动度，异常的张力造成了关节不能自由活动，导致肩胛骨的协调活动减弱，引起肱骨头撞击肩峰，进而导致疼痛或炎症。

 治疗及预防手段：

    1、固定肩关节近端，做肱骨的长轴牵引。

    2、恢复正常的肩肱节律。

    3、超短波治疗。

    4、纠正肩关节异常运动模式。

六、肩关节周围肌肉的挛缩粘连及肩袖损伤

偏瘫患者上肢屈肌痉挛模式，肩关节内收内旋，痉挛肌肉短缩，特别是胸大肌、肩胛下肌的张力过高，是造成肩部肌肉失平衡的主要原因。

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