乳腺癌HER2阳性的靶向药物有哪些？

乳腺癌可以说是所有恶性肿瘤中恶性程度较低的一种肿瘤，它不像肺癌、胃癌、肝癌这些肿瘤的恶性程度和死亡率那么高。只要发现早期乳腺癌，通过积极的治疗，治愈率还是比较高的。对于乳腺癌治疗，过去的几十年，无非也就是手术、放化疗等治疗方式，而随着科技的发展，乳腺癌靶向药物因比化疗副作用小等优势，已经逐渐出现在了很多乳腺癌患者的治疗方案中。

乳腺癌靶向药物适合哪些类型的肿瘤患者呢？

我们都知道，乳腺癌患者其实可以根据分子分型分为几类，也就是根据免疫组化中的ER、PR、HER2三种蛋白的表达情况，会有Luminal A亚型（ER+/PR+, HER2–）、Luminal B亚型（ER+/PR+, HER2+或ki67高表达）、HER2（ER–/PR–/HER2+）和三阴型（ER–/PR–/HER2–）这几种类型的乳腺癌。

今天，我们先看看HER2阳性的乳腺癌患者，正常情况下，乳腺细胞表达量很低，这种类型的乳腺癌因乳腺癌HER2蛋白过量表达，而这种蛋白是传递生长的信号进而，就造成了乳腺肿瘤细胞的过度增殖。所以，这种肿瘤比内分泌型乳腺癌恶性程度高，繁殖较快。

随着医疗技术的进步，对于这种类型的患者，则可以采用针对HER2靶点的药物来治疗，阻断HER2活性，选择性杀死HER2表达高的癌细胞。我们来看看关于HER2阳性的乳腺癌靶向药物都有哪些？

1，曲妥珠单抗（赫赛汀）1998年上市，也是最早的HER2阳性靶向药物，需要使用1年左右，但是遗憾的是，这种药物也比较容易出现耐药。

2，帕妥珠单抗，2012年6月于美国上市，通过结合HER2，阻滞了HER2与其它HER受体的杂二聚，从而减缓了肿瘤的生长。帕妥珠单抗联合赫赛汀联合化疗，相比于赫赛汀联合化疗，可使得晚期患者中位总生存期延长15.7个月。

3，赫赛莱，Kadcyla，一种新型的TDM-1药物，由曲妥珠单抗和化学药物偶联一起的的药物，相关试验表明，它可以让疾病进展和死亡风险降低50%，2020年初已经被国家药监局批准上市。

4，马来酸来那替尼，这个药物是首个经FDA批准的“强化辅助治疗”用药，用于已接受过曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗的HER2阳性早期乳腺癌患者。

5，吡咯替尼，这个药物也是我国自主研发的药物，2018年经国家药品监督局获批上市用于晚期HER2阳性乳腺癌的治疗。2019版CSCO BC指南中，吡咯替尼以2A类证据级别，被推荐用于晚期HER2阳性乳腺癌的二线治疗，指南中介绍：对于HER2治疗失败的晚期HER2阳性乳腺癌患者，将吡咯替尼联合卡培他滨方案作为唯一的I级推荐（1A），而T-DM1单药以及拉帕替尼联合卡培他滨方案为II级推荐；对于脑转移的HER2阳性患者也可以考虑此药；HER2阳性的治疗方案中，既往使用或者未使用过曲妥珠单抗的后续治疗；HRE2阳性患者中， 对于使用过或者曾用过或者再次可以使用曲妥珠单抗的患者，紫杉类+H+帕妥珠单抗）方案和TXH（紫杉类+卡培他滨+H）均为1A级推荐；吡咯替尼+卡培他滨方案也作为推荐方案。

以上就是几种乳腺癌靶向药物的介绍，但是每种药物都会存在一定的毒副作用，患者是否适合采用靶向药物，也需要先请医生进行相关的检测和身体评估，才可以进行治疗。患者切不可私自用药，以免产生不必要的副作用和耽误治疗。

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