卫教师角度如何看待慢病健康管理服务体系的价值

在平常工作接触中，我们经常听到有医生抱怨自己的病人总是不怎么相信自己的医生，喜欢跑来跑去到处找专家找权威看病，最后搞得两败俱伤。

其实“喜欢”两字并不准确，更多的是透露出目前医疗资源的丰富及患者对生命健康重视的情况下，患者背后的无奈。这不禁让我想起来陈先生的案例，今天就和伙伴们分享一下。

患者陈先生在武汉市经营一家4S店，而且他不用经常去公司，每个月收入都很高。陈先生患的是糖尿病引起的肾脏病。因为糖尿病肾病它的特点就是没有很好的治疗方法，在全世界来讲，它是肾脏发生肾衰竭导致尿毒症的一个重要成因。患病后陈先生也是全国的各大医院看病，找了很多专家，也跑了很多的地方，因此很多知名教授他也很熟悉，有哪些治疗方案他也是弄的非常清楚。

我和陈先生的第一次碰面也非常巧合。那天陈先生是在内分泌科看门诊，在等号的过程中正好看到我在肾内科诊室对患者做宣教，他当时很礼貌的问我能不能进来一起旁听。在宣教结束后他就跟我聊了，通过这次沟通，我知道陈先生文化素质较高，对于疾病的治疗方式也都有一定的了解。

陈先生苦于没有更好的办法去治疗肾脏病，当他得知我们科室有一个拜耳的新药临床实验项目时，就专门过来向我咨询有关情况。我向他介绍说因为是个新药，到底有没有效果目前还不知道，现在是做实验，最后要通过第三期的临床实验后才算成功。陈先生对此非常感兴趣，请我看能不能帮他申请个测试名额。当时我也跟陈先生说这个药不一定有效，而且有可能还会有副作用，因为毕竟是没有上市的药。经过一番详细解释后，陈先生愿意参与测试，并通过这件事建立了对我的信任。

在陈先生入组临床试验这三年过程中，虽然药企跟他配备了专人医生监控病情，但陈先生还是经常到我们科室做检查，而且依从性非常好。比如说我跟她说你明天复查了，那么他一定会明天来，如果他明天没有时间，他一定会跟我解释是什么原因。有一次科室有一个什么事情，本来约好第二天复诊的，我临时通知他下午过来，他就把所有的事情都放下到科室来找我们。对于我给他的糖尿病饮食建议指导他也非常信任，一直都很配合执行。

通过这个案例，我想分享给大家的是对于慢病患者提供的健康管理服务应该是全方位的，一支科室医疗团队比起单个医生更具有服务优势，卫教师的角色此时就显得非常重要。当我们卫教师把患者院外管理的随访做好，宣教做好，饮食营养做好时，才是真正建立起了慢病管理服务体系。患者也由原来的依靠一个医生转变为依靠一个服务体系，而这也是大多数患者最终想得到的。

原创作者：华中科技大学同济医学院附属武汉市第四医院肾病内科卫教师万兰婷