乳腺癌HER2阳性的靶向药物有哪些?

2021
01/01

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美中嘉和
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乳腺癌可以说是所有恶性肿瘤中恶性程度较低的一种肿瘤,它不像肺癌、胃癌、肝癌这些肿瘤的恶性程度和死亡率那么高。只要发现早期乳腺癌,通过积极的治疗,治愈率还是比较高的。对于乳腺癌治疗,过去的几十年,无非也就是手术、放化疗等治疗方式,而随着科技的发展,乳腺癌靶向药物因比化疗副作用小等优势,已经逐渐出现在了很多乳腺癌患者的治疗方案中。

乳腺癌靶向药物适合哪些类型的肿瘤患者呢?

我们都知道,乳腺癌患者其实可以根据分子分型分为几类,也就是根据免疫组化中的ER、PR、HER2三种蛋白的表达情况,会有Luminal A亚型(ER+/PR+, HER2–)、Luminal B亚型(ER+/PR+, HER2+或ki67高表达)、HER2(ER–/PR–/HER2+)和三阴型(ER–/PR–/HER2–)这几种类型的乳腺癌。

今天,我们先看看HER2阳性的乳腺癌患者,正常情况下,乳腺细胞表达量很低,这种类型的乳腺癌因乳腺癌HER2蛋白过量表达,而这种蛋白是传递生长的信号进而,就造成了乳腺肿瘤细胞的过度增殖。所以,这种肿瘤比内分泌型乳腺癌恶性程度高,繁殖较快。

随着医疗技术的进步,对于这种类型的患者,则可以采用针对HER2靶点的药物来治疗,阻断HER2活性,选择性杀死HER2表达高的癌细胞。我们来看看关于HER2阳性的乳腺癌靶向药物都有哪些?

1,曲妥珠单抗(赫赛汀)1998年上市,也是最早的HER2阳性靶向药物,需要使用1年左右,但是遗憾的是,这种药物也比较容易出现耐药。

2,帕妥珠单抗,2012年6月于美国上市,通过结合HER2,阻滞了HER2与其它HER受体的杂二聚,从而减缓了肿瘤的生长。帕妥珠单抗联合赫赛汀联合化疗,相比于赫赛汀联合化疗,可使得晚期患者中位总生存期延长15.7个月。

3,赫赛莱,Kadcyla,一种新型的TDM-1药物,由曲妥珠单抗和化学药物偶联一起的的药物,相关试验表明,它可以让疾病进展和死亡风险降低50%,2020年初已经被国家药监局批准上市。

4,马来酸来那替尼,这个药物是首个经FDA批准的“强化辅助治疗”用药,用于已接受过曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗的HER2阳性早期乳腺癌患者。

5,吡咯替尼,这个药物也是我国自主研发的药物,2018年经国家药品监督局获批上市用于晚期HER2阳性乳腺癌的治疗。2019版CSCO BC指南中,吡咯替尼以2A类证据级别,被推荐用于晚期HER2阳性乳腺癌的二线治疗,指南中介绍:对于HER2治疗失败的晚期HER2阳性乳腺癌患者,将吡咯替尼联合卡培他滨方案作为唯一的I级推荐(1A),而T-DM1单药以及拉帕替尼联合卡培他滨方案为II级推荐;对于脑转移的HER2阳性患者也可以考虑此药;HER2阳性的治疗方案中,既往使用或者未使用过曲妥珠单抗的后续治疗;HRE2阳性患者中, 对于使用过或者曾用过或者再次可以使用曲妥珠单抗的患者,紫杉类+H+帕妥珠单抗)方案和TXH(紫杉类+卡培他滨+H)均为1A级推荐;吡咯替尼+卡培他滨方案也作为推荐方案。

以上就是几种乳腺癌靶向药物的介绍,但是每种药物都会存在一定的毒副作用,患者是否适合采用靶向药物,也需要先请医生进行相关的检测和身体评估,才可以进行治疗。患者切不可私自用药,以免产生不必要的副作用和耽误治疗。

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关键词:
曲妥珠单抗,HER2,乳腺癌,紫杉类,靶向

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