《病例咨询精选》结合病例谈溃疡性结肠炎饮食控制的重要性

2020
12/01

+
分享
评论
王伯军大夫谈消化
A-
A+

饮食不当可诱发、加重溃疡性结肠炎症状。溃疡性结肠炎患者平时该如何调整饮食。

作者:王伯军   宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

病 史

原有溃疡性结肠炎,一直服美沙拉嗪,今年复查肠镜好了!美沙拉嗪已减量,并加服了益生菌制剂亿活。

但我还是觉得肚子不舒服!不敢吃辛辣的!前日尝试吃辣椒,肚子疼了一晚,早上又拉肚子!

请问:这肠子是不是表面好了,里面还在烂吗?

回 复

详细阅读了你发来的病史资料,也回顾了上几次咨询内容,你的情况是:溃疡性结肠炎,缓解期。

溃疡性结肠炎是结肠、直肠的慢性炎症,主要原因是肠道免疫功能紊乱,是肠道自身免疫性疾病,分为:急性发作期和缓解期。在急性发作期,结肠、直肠粘膜有充血、水肿、广泛糜烂和浅溃疡,患者有腹痛、腹泻、粘液脓血便等。在缓解期,结肠、直肠粘膜的充血水肿糜烂溃疡消失,急性炎症消失但慢性炎症仍然存在,患者腹泻基本控制,粘液脓血便消失。在缓解期由于慢性炎症仍然存在肠道比较敏感,稍有刺激仍会引发腹痛腹泻等症状,甚至导致急性发作。

溃疡性结肠炎与肠道免疫有关,是肠道免疫炎症反应性疾病,就目前医疗水平,免疫有关的疾病只能控制,不能彻底根治,溃疡性结肠炎是很容易反复发作的,因此需要比较长时间的维持治疗,以防其发作,目前一般主张至少用药三年以上。

结合你前后两次肠镜检查,目前结肠结粘无明显充血水肿糜烂溃疡,平时无腹泻粘液脓血便,血常规、大便常规无异常,因此处于溃疡性结肠炎的缓解期。

缓解期结肠糜烂溃疡已经愈合,但是慢性炎症仍然存在。

你时有腹痛,解大便后缓解,这并不是结肠糜烂溃疡所致,而是肠道慢性炎症导致肠道功能紊乱引起的。

进食刺激性食物后更会刺激肠道蠕动,导致肠道痉挛,从而引起腹痛腹泻症状。

因此,溃疡性结肠炎患者平时饮食很重要,饮食不当,不仅引起腹痛腹泻症状,甚至会诱发溃疡性结肠炎的发作。

下面是一些公认的诱发溃疡性结肠炎发作的食物,应该避免,包括:

◆咖啡因

咖啡、茶、苏打水、巧克力中都含有咖啡因。

◆乳制品

但酸奶是牛奶发酵后的产物,乳糖含量明显减少,可以食用,尤其含有益生菌的酸奶。

◆酒精

◆碳酸饮料

◆高纤维食物

包括水果、浆果、谷物、豌豆和豆类、坚果。

◆含有硫或亚硫酸盐的食物

包括啤酒、葡萄酒、杏仁、苹果酒、大豆、小麦面食、面包、花生、葡萄干和腌腊肉。

避免进食牛羊肉、加工肉、腌制肉,但可适当食用鲜猪肉。

◆脂肪(包括动物脂肪和高胆固醇食物)

◆糖醇

糖醇作为食糖替代品,广泛应用于食品工业中。

◆果糖

在自然界中,果糖主要存在于水果和蜂蜜等,尤其市面上流行的果汁和软饮料含有大量果糖,或用果糖玉米糖浆作为甜味剂,特别是碳酸饮料,危害更多。

◆富含纤维素的蔬菜

芹菜、卷心菜、西兰花、大头菜、腌菜等蔬菜通常富含纤维素,很难消化,可引起腹胀、胀气和腹部绞痛。

◆辛辣食物

包括辣椒、芥末、酒、生姜、生葱等,可能会导致许多人腹痛腹泻。

生冷食物也可加重腹痛、腹泻,应避免。

因此,不食辛辣刺激性食物是溃疡性结肠炎的最基本原则!

另外,你现服美沙拉嗪片1粒(每粒0.4mg)每日3次,剂量偏小,难以控制溃疡性结肠炎,易导致复发。溃疡性结肠炎维持剂量一般在每日2.0mg左右。

建 议

1. 按上述要求严格控制饮食,做好饮食日记,若某种食物进食后诱发腹痛腹泻,及时记录下来,在以后的生活中尽量避免。

2. 服以下药物,以改善症状,防止复发。

得舒特片1粒每日3次饭前半小时口服。

贝飞达胶囊3粒每日3次饭前半小时口服。

美沙拉嗪片2粒(每粒0.4mg)每日2次饭后口服。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
溃疡性结肠炎,病例,饮食,肠道,食物,炎症,症状,腹痛

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!