经常不规律脸痛、耳朵痛,竟是因为脑子里长了瘤!

2020
12/01

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邵逸夫医院
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对于原发性三叉神经痛的患者,治疗的“金标准”是开颅微血管减压手术


前段时间
我们科普了“天下第一痛”
也就是三叉神经痛
也分享了三叉神经痛的治疗方法
可以用药物,也有的需要手术
今天,我们来介绍一种特殊的三叉神经痛
如果得的是这一种类的
那么只能选择开颅手术了

案例一

徐先生(化名)1个月前开始出现左脸疼痛,每天都会发作几次,去当地医院配了止痛药,止痛效果倒是可以,但疼痛不规律发作仍然让徐先生的生活和工作备受困扰。

为了进一步治疗,徐先生来到邵逸夫医院神经外科杨树旭主任医师的专家门诊。杨主任听了徐先生的叙述,认为他是三叉神经痛,给他开了磁共振检查。

磁共振检查结果一看,果然是三叉神经痛,但不是常见的血管压迫神经的三叉神经痛,而是在三叉神经边上长了个表皮样囊肿,是表皮样囊肿的压迫导致了徐先生这个不规律发作的三叉神经痛。

案例二

李女士(化名)是4年前就开始出现右耳朵痛,去医院也没查出原因,疼痛不太明显,发作也不太频繁,李女士就没怎么重视。  
3年前开始,她的耳朵不怎么痛了,但是右边的眼眶周围和右边的脸颊开始出现了疼痛,冷水刺激下疼痛发作更明显,有些时候疼得止不住流眼泪,刷牙洗脸吃饭的时候也会感觉疼痛。  
备受疼痛困扰的李女士,在辗转多地之后也来到了杨树旭主任医师的门诊。经检查发现,李女士的   三叉神经旁长了一个脑膜瘤   ,是脑膜瘤压迫了神经导致的三叉神经痛。  

经过手术治疗,两位患者的三叉神经痛都痊愈了。

杨树旭主任医师介绍,一般三叉神经痛分为原发性和继发性,原发性三叉神经痛又称特发性三叉神经痛,继发性三叉神经又称为症状性三叉神经痛。


原发性三叉神经痛


虽然发病机制没有完全明确,但目前比较公认的是三叉神经附近的血管搏动性压迫导致的。

继发性三叉神经痛


都有明确病因,例如颅内占位性病变的压迫或刺激三叉神经导致疼痛。而引起三叉神经痛的颅内占位性病变常见于脑膜瘤、听神经瘤、表皮样囊肿等。


手术图示:表皮样囊肿包裹着血管及神经


两种三叉神经痛的症状有什么区别呢?


原发性的三叉神经痛多为典型的三叉神经痛

典型的三叉神经痛表现为阵发性反复发作,发作间期完全正常,有“扳机点”现象,所谓“扳机点”就是例如刷牙、洗脸、吃饭等动作诱发会诱发疼痛。


继发性三叉神经痛多为非典型三叉神经痛

非典型的三叉神经痛的疼痛时间不规律,可延长为持续性,并且会有阵发性加重的表现,无“扳机点”现象,会伴有三叉神经功能受损的表现,例如面部麻木、咀嚼无力等等。


原发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛

别称
特发性三叉神经痛
症状性三叉神经痛
发病机制
血管搏动性压迫
颅内占位性病变的压迫或刺激
疼痛特点
典型疼痛
阵发性反复发作,发作间歇期完全正常,有“扳机点”现象
非典型疼痛
疼痛时间不规律,可延长为持续性,并且会有阵发性加重的表现,无“扳机点”现象
三叉神经功能
无影响
有三叉神经功能受损的表现,例如面部麻木、咀嚼无力等等
治疗
药物治疗,手术治疗,介入治疗
手术治疗


对于原发性三叉神经痛的患者,治疗的“金标准”是开颅微血管减压手术。药物治疗为辅,对于无法耐受开颅手术患者,可以考虑经皮穿刺三叉神经节球囊压迫术。

对于继发性三叉神经痛的患者就只能选择 开颅手术切除肿瘤解除病因。 上述治疗方式在邵逸夫医院神经外科均有开展,且疗效确切有效。 
来源:邵逸夫医院
文章/插画作者:神经外科 朱吟心
原创作品,转载请注明来源及出处
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
三叉神经痛,继发性,原发性,阵发性,脑子,耳朵,经常,血管

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