从马云的开炮看资本之险恶：警惕资本绑架医疗

马云的外滩金融峰会发言已火爆整个中国，除去那些冠冕堂皇、忧国忧民的华丽辞藻，道貌岸然的外表下包藏的是资本的险恶。马云不可能不知道其商业模式对中国金融安全的巨大影响，其谬误与危害已有诸多专业人员进行了详细剖析，比如监管套利、普而无惠、实体信贷不足、个体隐私数据滥用、诱导错误的过度消费观等问题，但无论这个发言是出于其本意，还是被资本逼迫，他已经成了一个资本控制下的小丑，从受人追捧的神坛上跌落。在一个法律健全的社会体系中，资本当然有权公开表达自己的诉求，但如果披上家国大义的虚伪外衣，加上巧舌如簧的鼓动，却是一件及其危险的事情。

        联想到近几年来各路资本大举进入医疗行业，觉得有必要提醒各位医疗同仁及监管部门，防患于未然，警惕资本绑架医疗。

      毫不否认资本进入医疗行业可以扩大医疗服务的供给，满足人民群众多层次的医疗需求，但也不要忘记几百年前马克思对资本的论述：资本害怕没有利润或利润太少，就象自然界害怕真空一样。一旦有适当的利润，资本就胆大起来；如果有10%的利润，它就保证到处被使用；有20%的利润，它就活跃起来；有50%的利润，它就铤而走险；为了100%的利润，它就敢践踏一切人间法律；有300%的利润，它就敢犯任何罪行，甚至冒绞首的危险。毫无疑问，大家已耳闻目睹了诸多资本，特别是x系资本在医疗行业的恶行，无需赘述。

       根据进入医疗行业资本的产业属性，目前较大型的资本主要有保险、制药、地产这三大类产业。这些产业具有一个共同特征：销售导向。这类资本的原有主营业务的管理模式非常强调快速的产品销售，这与医疗行业的产业属性有本质上的冲突。这种销售导向的基因已经渗透进管理的方方面面，相信在上述产业资本所设医疗机构从业的同仁对此深有体会。一个新建医疗项目，半年换个院长是很常见的，曾经某个项目在3年时间内换了5个院长，这种资本方急功近利赚快钱的思维很难在短期内得到改变。

        资本当然有权力对回报率、回报周期做出要求，但这种压力会传导至医院管理者，进一步传导至一线医护人员，扭曲正常的诊疗行为，这种扭曲的危害性与药品回扣、耗材回扣的危害是一样的。虽然有人宣称自己的资本是正规资本，以区别于x系的资本，宣称阳光薪酬，没有回扣，但是你不要轻易相信，因为他没有告诉你全部。你要了解这家医院在管理模式上是否有对医生大检查、大处方的激励，这才是关系到你不被过度医疗所伤害的核心问题，不仅仅是身体上的伤害，还包括了不必要的财务损失。x系医疗管理的核心特征是资本绑架医疗，管理模式上体现为行政凌驾于医疗之上，毫无疑问，这也是民营医院的医务人员难以获得职业成就感与神圣感的重要原因。一个被视为销售的服务人员，有何职业成就与神圣感呢？

        国企资本进入医疗是否会存在同样问题呢？显而易见，这与资本所有制属性、医院所有制属性、医院经营属性（营利性与非营利性）无关，这种危害体现在管理层面，但是国企资本更有可能因为行政介入而主动放弃不当利益，民营资本却难以监管，除非在更高层面上制定强制性的限制性政策，类似《学前教育法》所制定的禁止资本利用学前教育机构进行逐利性活动。但即使在法律制度比较健全的台湾地区，被大陆诸多医院奉为楷模的财团法人非营利的长庚医院也难逃被资本绑架的命运，因此台湾地区也在拟定修改《医疗法》以限制此类医院的逐利行为。（详情且听下回分解：从台湾长庚医院急诊医师离职事件看医管分工合治的运行内幕）。

        蚂蚁金服暂停IPO事件，用普世的语言来讲，体现了有为政府的治理理念。从另一个层面来讲，也体现了制度的优越性，我们对资本具备天然的管控力，绝不会出现某些所谓民主国家的政府被资本绑架的现象，同时也提醒进入医疗行业的资本，缺乏对行业伦理和行业客观规律的尊重，迟早以失败告终。

        如何在法治的框架下限制资本对医疗行业的危害性，发挥其积极性是一个非常值得探讨的课题，期待更多有识之士提出自己的建议。

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