放疗后皮肤状况不断？这样应对，轻松化解！

乳腺癌是我国危害女性健康的第一大癌种，虽然乳腺癌的生存率较高，但高生存率的背后仍伴随着治疗所带来的损伤。

乳腺癌放射治疗带来的皮肤损伤一直困扰着广大患者，轻则泛红敏感，重则溃烂破损，除了身体不适外，对患者的心理也是一大挑战。

很多患友都关心放疗后如何进行皮肤的保护，今天给大家上一节皮肤管理课，希望帮助大家更好地应对放疗后的皮肤管理。

1.放疗是如何损伤皮肤的？

首先和大家说明下放疗是如何损伤皮肤的。

皮肤由表皮和真皮组成，基底细胞在最下层，不断增殖产生新生细胞向表层迁移、分化，从而形成表皮的各层细胞。

γ、X和β射线可以引起皮肤损伤，其中γ射线损伤最深，不仅会伤害表层细胞，还直达最深处损伤基底层细胞，导致基底层细胞无法分裂增殖形成表皮的各层细胞，最终导致皮肤出现红斑、脱皮，甚至是破溃糜烂，患者因此不得不终止放疗。

当然，因为每个人接受放疗的剂量和频率都不太一样，皮肤敏感度也不同，所以大家的皮肤反应轻重程度也会有差异，有的人可能接受照射后皮肤立刻充血泛红，而有的人可能要放疗结束好几周后才出现皮肤反应。

2. 皮肤保护宜与忌

以下的日常皮肤保护要点是所有放疗患者都能用到的。

➤➤➤ 宜：

◉ 保持放射区域的清洁和干燥

◉ 穿着宽松、柔软的衣物如棉质衣物

◉ 使用清水或无刺激性的肥皂清洁皮肤

◉ 头部放疗患者，可以用温和的洗发水洗头

➤➤➤ 忌：

◉ 放疗部位皮肤禁止使用爽身粉，禁止化妆

◉ 放疗部位皮肤禁止使用冰敷或热敷

◉ 患者不得自行处理放疗部位的水疱

◉ 放疗部位皮肤禁止抓挠

◉ 放疗期间禁止游泳

◉ 禁止阳光直射

3.放疗损伤皮肤有哪几种情形？

RTOG分级标准融合了患者的主观症状感受和医务人员的专业评判，因此评估更为全面和准确。RTOG将放射性皮炎分为五种情况：

根据皮肤受伤的评级状况，我们再给予正确的护理方式，绝不能病急乱投医什么药都用，尤其伤口破溃后，如果用错药反而还会造成感染，得不偿失！

4.0-II级的皮肤损害处理

除了日常防护，0-II级的皮肤损害可以使用这些东西缓解皮肤不适：

（1）无香味、无羊毛脂的亲水性面霜

这种乳膏类质地的面霜比芦荟胶更能减少皮肤干燥、脱屑、疼痛的发生，并且可以保持皮肤表面的水分和柔韧性。但如果皮肤出现破损，应停止使用这种护肤霜。

（2）低剂量激素药膏

皮质类固醇乳膏能够降低严重放射性皮炎（湿性皮炎）发生率，且瘙痒症状明显降低。不过不要过度使用，以防皮肤变薄，反而会形成激素依赖性皮炎。一旦发生过敏应停止使用。

（3）促愈合乳膏

主要有比亚芬乳膏、重组人表皮生长因子（金因肽）、维生素B12、奥克喷等。

比亚芬乳膏可以有效延缓放射性皮炎发生时间，缓解皮炎的严重程度，具有一定的防治作用。细胞生长因子类可以有效促进放疗后局部皮肤愈合，减少放射性皮炎的发生率。

维生素B12外敷于放疗区皮肤，能减少和延缓放射性皮炎的发生。

奥克喷可以推迟放射性皮炎出现的时间，减轻皮肤反应。

（4）保湿凝胶

保湿性水凝胶敷料可以缓解皮肤瘙痒、红肿的表现，提供类似于人体组织的湿性环境，为组织细胞生长提供良好的条件，对放射线引起的皮肤损害有很好的预防和缓解作用。

5.水疱、破溃的处理

如果皮肤出现了一些小水泡，建议大家用注射器轻轻地把水泡液体吸出来，尽量不要戳破。皮肤破溃表面会有大量的金黄色葡萄球菌，如果水泡内的液体流在其他地方，很容易继发感染。

如果破溃面较小，可以敞开伤口，保持干燥，可以视情况使用一些多磺酸粘多糖软膏。多磺酸粘多糖具有很强的抗炎、抗渗出、促进伤口愈合及缓解疼痛的作用，可以有效促进IV级伤口愈合。

如果破溃面比较大的话，建议及时联系主治医师进行抗炎和抗感染治疗，情况严重的话需要植皮治疗。千万不要私自用药。

文章来自“Dr封巍”公众号，作者：封巍医生

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