4岁男童颅内长鹅蛋般大肿瘤 在复旦儿科成功获得救治

2020
11/30

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专科有道
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脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的肿瘤,儿童少见。

作者:王炬亮

四岁男孩小诚诚(化名)因头痛发现颅内长有儿童少见的肿瘤,复旦大学附属儿科医院的专家团队历经5小时奋战,成功切除鹅蛋般的巨大肿瘤。今天(11月30日),该名患儿康复出院。

小诚诚在前往上海求医的前两周,因为头痛在江苏当地就诊,检查后发现颅内长有一个巨大的肿瘤。因为孩子年龄小、肿瘤巨大、手术风险高,小诚诚辗转就医而不得。最后,小诚诚的父母慕名前往国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院。

在复旦儿科的神经外科门诊,施伟副主任医师看到小诚诚的MRI片子显示右侧颞顶叶巨大占位,中线明显受压,继发性脑积水,遂果断将其收住入院。入院后,经过详细的体格检查及CT、MRI的影像检查,发现小诚诚除了左侧肢体的肌力略微有下降之外,没有发现明显的神经系统阳性体征,MRI提示直径约250px的右侧颞顶叶巨大占位,大脑后动脉及大脑内静脉均受压移位。

“患儿年龄小、肿瘤巨大、血供丰富,术中要特别注意保护神经功能,同时要防止失血性休克。”在术前讨论会上,神经外科主任李昊领衔的手术团队充分分析了术中的风险。

完善了周密的术前准备后,11月6日,复旦儿科的专家团队为小诚诚施行了手术。当打开硬膜暴露肿瘤的那一刻,肿瘤的巨大及质地的坚硬程度超出了手术团队的想象。因为无法分块切除,所以手术团队只能慢慢分离肿瘤的周边,争取完整切除。当分离到肿瘤的基底部时,突然大出血,小诚诚的血压急剧下降,生命危在旦夕。李昊主任当机立断,先压迫止血,快速切除肿瘤,再慢慢止血。在麻醉科团队的通力协作下,惊险的时刻终于顺利度过,小诚诚的情况稳定住了,经过5小时的奋战,肿瘤全切,止血彻底,手术顺利结束。

当看到切下来的肿瘤有鹅蛋般大小时,小诚诚的父母向手术团队连连道谢。他们说,小诚诚平时身体一直都很健康没有什么异常,没想到因为头痛才发现长了这么大的瘤,很幸运得到儿科医院专家的及时救治。

小诚诚术后恢复良好,没有明显神经系统损伤体征。术后复查显示肿瘤全切,中线回位,脑积水较前缓解,最终病理报告显示,小诚诚所患的是梭形细胞肿瘤,脑膜瘤,是良性肿瘤,预后良好,后续不需要治疗,定期随访复查即可。

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的肿瘤,儿童少见。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长得很大,而临床症状也不严重。

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关键词:
脑膜瘤,MRI,颞顶叶,儿科,男童,复旦,救治,切除

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