乙肝大三阳病毒量转阴2年,何时可以停抗病毒药?

2020
12/09

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肝医生宋现祯
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不少患者见病情好转,以为自己已经治好了,可以停药,擅自停药的结果往往是DNA和e抗原就很快反弹了

我是一名电力工程师,家是山东济南长清区的,今年37岁,我刚参加工作就体检出有乙肝,还是大三阳,肝功也不正常,转氨酶100左右。后来在济南某医院做了肝脏方面的系统检查,病毒量DNA显示10的7次方,肝纤维化S2,从那时开始医生就让我口服抗病毒药物,中间一直没间断。我2年来病毒量都是阴性,而且转氨酶也在正常范围。像我这样情况是不是可以停药了?

专家分析:临床上会遇到很多不想再服用抗病毒药的或者干脆擅自停药的患者,主要的理由就是最近病毒DNA检测转阴了,并且肝功能正常,担心长期服药会有副作用。病毒量转阴,肝功正常,说明患者经过治疗后恢复得还不错,能不能达到减量或者停药的标准,还得具体看一下2对半检查和肝纤维化程度,只根据目前患者提供的几项检测还不能做出一个明确的判断。你在描述中说肝纤维化达到了S2,说明还是有明显的纤维化倾向,所以在治疗过程中一定不要单纯只服用抗病毒药物,或者只注重保肝降酶,还要抗纤维化治疗,只有抗病毒和抗纤维化同时进行,才能有效阻断病情向肝硬化方向发展。

乙肝什么情况下可以停药

    乙肝停药的标准国内外都有自己的指南,不过大同小异。乙肝的停药指的是抗病毒治疗,分为干扰素抗病毒和口服核苷类的药物。

  干扰素抗病毒停药的标准,是要结合实际情况来看的,一般来说,如果大三阳转成了小三阳,病毒检测不到,而且疗程满了一年,乙肝表面抗原没有继续下降的意思,这就可以停药。

  如果满了一年乙肝表面抗原仍然在持续有效的下降,那就可以将干扰素的疗程,延长至一年半或者是两年,因为这样有可能会获得乙肝表面抗原的转阴。

  口服核苷类药物,如果是乙肝大三阳至少要治疗满四年,而且大三阳转成小三阳至少巩固治疗三年,同时符合这些条件。如果是乙肝小三阳,口服核苷类的药物需要吃到乙肝表面抗原转阴。

  此外,对于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者(还包括肝移植术后的乙肝患者),则需要长期治疗,基本上也就是终身用药。

擅自停药会有哪些危害

  对于使用核苷类药物的乙肝病人来说,乙肝治疗是一个长期抗战的过程,需要长期服药来控制病情,并且需要患者定期复查来监控病情。

    很多乙肝患者在治疗一段时间后,都会很关心一个问题:到底什么时候才能停止服药?是不是经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”,就可以停止服药了呢?

  不少患者见病情好转,以为自己已经治好了,可以停药,擅自停药的结果往往是DNA和e抗原就很快反弹了。核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。擅自更改剂量可能会引起病毒反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。因此不要自己随便停药或减量,达到一定疗效后,建议在医生的指导下停药,停药后仍应定期去医院检查以监测病情变化。

特别备注 

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关键词:
乙肝大三阳,抗病毒药,表面抗原,病毒量,核苷类,小三阳,干扰素,转阴,乙肝,患者

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