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索赔2100万！企业创始人手术后脑死亡，昏迷前大呼被骗...

2020

11/30

急诊医学资讯

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11月10日，

湖北知名企业家

“金龙泉啤酒”创始人李大红

被宣布脑死亡。

此前，他在海南博鳌超级医院做

“右耳听神经瘤切除+人工耳蜗植入”手术，

术后颅内血肿、颅内高压。

家属对医院及手术过程提出质疑，

经多次谈判，

家属最终提出的赔偿是2100万，

而且需要一个书面的道歉，

并向社会公布真相。

博鳌超级医院称，

希望依法依规处置，

也愿意协助患者家属

积极引入第三方医疗纠纷鉴定权威机构

（如医学会的医疗事故鉴定委员会和医调委等）

就本次医疗纠纷的性质和可能承担的责任进行鉴定。

知名企业家李大红手术后脑死亡

公开资料显示，69岁的李大红，是湖北知名企业家、金龙泉啤酒创始人，人称“啤酒大王”。2004年11月，李大红辞去金龙泉董事长职务，创立多家公司，其中湖北金龙非织造布公司成为国内无纺布巨头之一。李大红多次被评为全国劳模、当选全国人大代表。

2019年前后，李大红的听力下降。经过诊断，他的右耳耳内长了一个听神经瘤。

最初，李大红在北京的301医院进行检查和住院，但在医生韩东一的建议下，时年69岁的李大红前往海南省的博鳌超级医院，进行“右耳听神经瘤切除+人工耳蜗植入”的手术。

据博鳌超级医院的说明：

2020年9月14日，患者及家属入院办理相关住院手续；

2020年9月17日，患者于8:20入室接受韩东一教授主刀的第一次手术，13:20手术结束，13:37苏醒，13:50出手术室转入ICU，出室指标符合出室标准。15:40患者突然出现躁动、意识模糊，伴有呕吐。鉴于患者因颅内高压，考虑颅内出血，于16:52进行第二次手术，次日0:15结束，后将患者送至ICU。根据患者当时情况，决定将患者转院到301海南医院进一步诊治，并向家属交代病情。

经患者家属同意后于9月19日早转诊至301海南医院。目前该患者仍在301海南医院ICU进行救治。

11月10日，李大红被宣布脑死亡。

李大红昏迷前说

“我又上当了”

据报道，李大红清醒时说的最后一句话是：“我又上当了，受骗了！”而李大红的家属对博鳌超级医院的质疑主要是来自三方面。

1.同一医生的签字笔迹不同；

2.病程记录中将69岁的李大红称为“患儿”，还称其是“先天性耳聋”，但实际上，李大红的听力是在2019年前后开始下降，属于后天；

3.手术前没有进行凝血检查，ICU病房内没有配备降压药。在李大红出现相应症状后，过了50分钟左右才从其他地方调来降压药。

医院回应家属质疑

11月28日，博鳌超级医院的相关负责人称，经初步诊断，此次事件可能是由于手术并发症引起的意外，权威结论要以医学会专家最终鉴定为准。

问题一：医院认为是并发症的主要依据是什么？

博鳌超级医院：

（一）、患者李大红原发病为 1.听神经瘤（右侧）；2.感音神经性耳聋（双耳）；3.高血压病。

（二）、新的因素为：小脑出血及枕大孔疝。

（三）、新疾病或症状与原发病（高血压病及手术相关刺激）具有一定的因果关系，因而患者李大红的新发的小脑出血及枕大孔疝应属于并发症范畴。

问题二：病历为什么会将李大红写成患儿？

博鳌超级医院：

耳蜗手术的主要患者是儿童，本院三年来做的耳蜗手术，绝大多数是儿童患者。在当天填写这个信息时，医生在写“患者”二字时，习惯性的写成“患儿”，虽然是书写这个病历时的笔误，但确实是不应该出现的，当班医生已向院方作了检讨，对患者及其家属表示歉意。

问题三：当时手术结束后，对患者的手术情况初步判断是什么？算是顺利吗？

博鳌超级医院：

手术过程及手术结束、麻醉复苏、清醒过程都比较顺利。

病人的听神经瘤切除的全过程、人工耳蜗植入前鉴定耳蜗神经完整性的 eABR 测试过程、正式的人工耳蜗植入后的电极阻抗和各电极电刺激反应测试皆很顺利满意。关闭术腔前取用于充填乳突术腔的腹部脂肪手术过程约需20分钟，之后进行人工耳蜗植入手术、植入前测试也需要40分钟。

换言之，关闭术腔前至少观察了60分钟术腔有无出血情况，这一期间和关闭术腔前通过冲洗桥小脑角区而流出的生理盐水清澈度足可证明颅内没有出血情况。手术结束麻醉恢复后患者意识清醒，言语正常，四肢运动好。基本可以判定和证实手术过程是安全顺利的。

问题四：术后患者血压升高的原因可能有哪些？当时是怎么处理的？

博鳌超级医院：

患者本身有高血压病史，麻醉复苏过程、术后疼痛刺激、尿管刺激、病人精神紧张焦虑、颅内高压等都可能是血压升高的原因。当时是对症处理，密切观察病情变化，拔除尿管、镇静、应用乌拉地尔降压。

问题五：为什么超过半个小时都没有用降压药？为什么从药房拿降压药需要这么长时间？

博鳌超级医院：

韩主任是下2点24分下口头医嘱用药控制血压，执行医嘱时间是2点50分（间隔26分钟），药物使用时间延迟26分钟的原因有以下几点：

1、患者进 ICU 时就有高血压，我们首先要解除引起高血压的诱因，比如麻醉清醒后烦躁，尿管刺激痛，术后寒战等。

2、患者进 ICU 时血压高，烦躁、头晕、头痛等症状，不排除当时就存在脑出血，颅内高压表现，引起反应性的高血压。

3、患者高血压，如果当时已存在脑出血，脑水肿等情况，首先解决的问题是开颅减压，减轻脑水肿，如果过早的使用降压药物，血压会骤然下降，很容易出现各器官供血不足，心脏及颅脑急性缺血缺氧，导致心肌梗塞、脑梗塞等，甚至会出现心脏骤停。

4、按照规定，目前抢救车的药品尚无法涵盖抢救相关所有用药，适合李大红的降压药没在抢救车内，因此，需要医生下医嘱，护理执行后去药学部取药、配药、最终应用。

问题六：为何抢救是由耳科医生主刀切除小脑？耳科医生可以实施脑部手术吗？

博鳌超级医院：

耳鼻咽喉头颈外科包括以听神经瘤为主的耳神经侧颅底外科，2014年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会及杂志编辑委员会在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2014年3月第49卷第3期发表了“听神经瘤诊断和治疗建议”，听神经瘤手术已纳入解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的临床路径，韩东一教授是全国著名的侧颅底外科手术专家，对听神经瘤手术及并发症处理方面有丰富的经验，当时根据李大红术后出现的临床表现判断是颅内出血，急需进行抢救处理，包括清除血块、电凝活动出血和切除部分肿胀小脑等。

问题七：301医院的医生并没有在超级医院注册，在超级医院实施手术符合规定吗？

博鳌超级医院：

根据国家《中华人民共和国执业医师法》规定，医师院外会诊，需要医师在会诊单位办理多点执业或会诊邀请函形式执业。在双方医院医务部根据国家卫健委《医师外出会诊管理暂行规定》文件精神，301医院的韩东一教授通过书面会诊邀请函形式在超级医院执业，符合国家相关政策。

被称为“最牛医院”

18个院士团队入驻

在李大红脑死亡的事情发酵后，

有网友质疑：

为什么这么一位有名的企业家

要奔赴海南去做这个手术？

事实上，海南博鳌超级医院被外界称为“最牛医院”。

早在2013年2月，国务院正式批复设立乐城先行区，允许该区先行先试九大政策，包括允许进口和使用尚未在国内上市的药械，因此该区也被称为中国的“医疗特区”。

博鳌超级医院就是在这样的背景下成立的，2018年3月31日，该医院开业运营，由于处于乐城先行区，它也享受了“医疗特区”带来的便利。