老年人的降压标准，应该高一点还是低一点？

上一期我们讲了动脉硬化和脉压差相关的知识，这期我们来聊第三个话题：老年人的血压应该降到多少？降压标准应该高一点还是低一点？

老年人的血压应该高一点，还是低一点？

关于老年人的血压应该降到多少，不同的人有不同的看法。

有人觉得，人上了年纪后，身体机能下降，血压比年轻人高一点是正常的。而且老年人血管硬化程度高、身体调节能力较差，血压太低的话，当血压波动时更容易发生缺血症状。

另一方面，有一项临床研究证实，血压120mmHg的人，发生中风的几率比血压140mmHg的人要低30%，死亡率也低25%。

于是就有了下面的这些疑问：

• 80岁的老人血压控制比较稳定，但一直在130/80mmHg左右，会不会太低？

• 70多岁的老年人，血压也必须降到140/90mmHg以下吗？

• 血压低一点，心血管风险也能低一点，是不是降到120/80mmHg以下更好？

  
  

老年人的降压目标有标准吗？

根据《中国高血压防治指南2018》：

一般高血压患者应该降到140/90mmHg以下，能耐受者和部分高危及以上的患者可以进一步降至130/80mmHg以下。

对于老年人，给出了两个标准：

• 65~79岁的老年人，先降到150/90mmHg，如果能耐受，再进一步降至140/90mmHg；

• 80岁以上的老年人应降到150/90mmHg以下。

《中国老年高血压管理指南2019》建议：

高龄老年高血压患者采用分阶段降压，血压≥150/90 mmHg，即启动降压药物治疗，首先将血压降至＜150/90 mmHg，若能耐受，收缩压可进一步降至140 mmHg 以下。

整体来说，随着年龄的增长，对于血压的控制要求是逐渐宽松的。

需要注意的是，虽然有研究显示，更低的血压（高压小于130mmHg）对老年人群有益，但年龄的增高并不是提高降压目标的充分条件。

需要由医生根据合并症的严重程度、对治疗是否耐受、能不能坚持治疗等因素综合评估后，才能制定具体的降压目标。

老年人的降压目标也不是绝对的

1、如果老年人的身体状况非常好，没有合并症，降压后也没有出现头晕等不适症状，是可以把血压降到130/80mmHg以下的。

2、如果老人本身就身体衰弱，或者存在明显的颈动脉、血管狭窄问题，或者在年轻时就已经有高血压、血管硬化、颈动脉狭窄等心血管疾病，那么就不能过快、过急地去降低血压，需要将血压的控制标准放宽一些，先处理好血管狭窄、颈动脉斑块等问题之后，再考虑继续降压。

3、如果老年人能长期将血压维持在120~130/70~79mmHg的健康状态，血糖血脂也控制在正常范围内，同样能拥有和年轻人一样的理想血压。

结语

我们的身体就像一台一直在工作的机器，只有好好保养、及时修理，才能延长工作寿命。

老年高血压患者往往患病时间长、病情更严重，更需要坚持治疗、做好系统、长期的管理，才能提高晚年生活的质量。

内容参考：

《2018中国高血压防治指南》

《中国老年高血压管理指南2019》

郭艺芳心前沿《年龄大了血压就应该高一些吗？》

人民日报《老年人血压降到多少合适》

心血管王医生《老年人高血压到底应该降到多少？》

中国妇女报《老年人血压没必要都降到120/80mmHg》