10个肝癌中9个由乙肝引发，警惕沉默的乙肝

乙肝病毒HBV是肝癌最重要的元凶之一。柳叶刀子刊Lancet Global Health 2020最新数据显示：全球每年有36万人因感染HBV而患肝癌，其中25万在中国，即每10个由乙肝导致的肝癌患者中有7个在中国。《中国原发性肝癌临床登记调查（CLCS）的中期报告》指出：由乙肝引发的肝癌的比例高达92.05%，这意味着在我国10个肝癌有9个是由乙肝引起。

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来自杭州西溪医院的2篇报道向人们证明：忽视放任乙肝发展会丧命，科学治疗肝癌能长期生存！

报道1：一家三兄妹患乙肝

大哥肝移植、二哥肝硬化去世、小妹病情稳定儿子健康

沈家三兄妹都通过母婴传播感染了乙肝病毒。沈家大哥、沈家二哥年轻时忙着赚钱，都忽视了体内的乙肝病毒。

二十多年前，沈家大哥因为肝衰竭不得不进行肝移植，因此保住了生命；

沈家二哥吸取了大哥的教训，通过积极治疗使病毒阳转阴，但其随后忙生意将乙肝抛于脑后，于今年年初因肝硬化消化道大出血去世；

小妹沈女士从二十多年前查出乙肝就开始规范治疗并定期复查，病情至今丝毫没再进展，她的两个儿子也因注射乙肝疫苗而非常健康。

报道2：两位乙肝引发肝癌患者

一位去世，一位病情10年控制良好

43岁的李先生十多年前被查出携带乙肝病毒，接受一段时间的抗病毒治疗后自行停药也未再复查。今年6月，他因身体不适再次就诊被确诊为肝癌晚期，且肝肺多发转移，入院12天后因合并多发感染、肝功能衰竭去世。

58岁的倪先生十年前被确诊小肝癌，因其有乙肝肝硬化失代偿期基础，并伴有频繁的腹水、消化道出血，接受手术后接受微波消融及射频消融各一次。十年来，倪先生每三个月按时复查，至今病情稳定、未有复发迹象。

5位乙肝患者，除了李先生被发现时已经发展成肝癌，其余4位被发现时也只是乙肝病毒感染。

虽然都接受了治疗，但是沈家大哥、沈家二哥和李先生都是在治疗一段时间病情好转后自行中断治疗，最终1人病情进展至肝衰竭而通过肝移植生活至今，2人分别因肝硬化和肝癌去世。

而发现乙肝就一直规范治疗的沈女士至今病情无进展，而且儿子健康，成功阻断了父辈们的悲剧。

最值得注意的是倪先生，他是5位患者中年纪最大、病情最严重的，一发现就已经是肝癌。但是，他却是病情控制最好的人之一。

5位患者的经历再次证明：乙肝（肝炎）→肝硬化→肝癌的“魔咒”并非不可打破，即使诊断时已经到了最严重阶段肝癌，生命也并非无可挽救。

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肝癌治疗：“沉默”期生存，“爆发”期挽救

肝癌被称为“沉默的杀手”。如果说癌变前的肝炎、肝硬化甚至癌变后的早期及小肝癌阶段是其“沉默”阶段，那么确诊时处于中晚期则是其“爆发”阶段。

知识科普：

小肝癌，是指直径小于或等于3厘米的肝癌或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌。它不完全等同于早期肝癌，但同样具有体积小、生长较慢、恶性程度较低、转移可能性小、预后较好等特点。

应对肝癌最好的办法就是阻断发展途径、早诊断、早治疗。早期肝癌的治愈率（即5年生存率）可达90%以上，很多患者经过规范治疗后可以长期生存。例如上文中的倪先生，他被确诊时正处于“小肝癌”阶段，积极治疗后10年过去了，病情控制良好，且未有复发转移迹象。可见，让肝癌细胞在“沉默”阶段“死亡”，对患者最为有利。

但是，不幸的是，因为肝癌起病隐匿，绝大部分患者诊断时已是癌细胞的“爆发”阶段。国内统计数据显示，在我国，85%的肝癌患者在确诊时是已经处于中、晚期，其中晚期肝癌达到了58%。而与之形成鲜明对比的是，晚期肝癌患者的中位生存期仅有1年左右，5年生存率更是低至10.1%。可见，肝癌“爆发”的毁灭性是巨大且难以估量的。

幸运的是，随着医疗科技的不断进步，现代化的治疗手段为中晚期肝癌患者带来了多元化的选择。除了传统的手术治疗、化学药物治疗、放射治疗，新兴的靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、射频消融、中医中药等，在多学科综合治疗的指导下，都在为控制癌细胞、延长患者生命、提升患者生存质量提供积极有效的支持和保障。

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