心脏骤停!看“教科书式”大抢救!如果,马拉多纳也能遇到这么一个团队……

2020
11/27

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武汉大学人民医院
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每一个重症病人,都是守活的!

跟马拉多纳一样心脏骤停

经39小时“教科书式”抢救

他起死回生

 
 

 
双肺大面积栓塞,心跳骤停10分钟;用了30支肾上腺素,紧急启用ECMO人工膜肺……历经39个小时的生死博弈、教科书式的救治过程,41岁的熊涛(化名)终于起死回生……  


 



   

壮汉倒地心跳骤停10分钟










 

 
41岁的熊涛在湖北京山经营一家养鸡场。  从11月6日开始,他感觉右腿开始隐隐作痛,却一忍再忍  ,拖到了11月16日。当他来到京山县人民医院就医时,已经发生双肺大面积栓塞,当地无法救治,医生紧急联系转往武汉大学人民医院(湖北省人民医院)。
11月16日16时58分,刚转到武汉大学人民医院放射介入科没多久,熊涛突然倒地,抽搐几下后就意识模糊,血压也降至78/42mmHg,氧饱和度掉到80%。
 医护人员当即在现场展开急救,10分钟后迅速将其转送至武汉大学人民医院重症医学二科。此时,熊涛的血压和血氧饱和度已测不出,心率下降至40次/分,双侧瞳孔散大。不一会,更是发生心跳骤停……
危急时刻,  这支抗疫期间紧急驰援金银潭医院、成功救治大批危重症病患的重症突击队  ,立即进行心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救,并给予抗凝和溶栓治疗。

 

 

30支超大剂量肾上腺素泵注

ECMO上阵39个小时生死博弈


 
“心跳有了,血压有了!”经过重症医学二科医护的全力抢救,10分钟后,熊涛的自主循环恢复,但心率与血压都极不稳定。
为尽快恢复熊涛的心肺功能,稳定血压和氧饱和度,将濒死状态的他拉回来,医护团队从一支一支推注到持续泵注,不间断为熊涛注射肾上腺素——  这是一种拯救濒死患者最为关键的药物。
 抢救中共用掉了30支。“  事后我们计算了一下,30支1毫克装的肾上腺素,相当于抢救普通病人5-8个人的剂量。  ”武汉大学人民医院重症医学二科主任余追教授说。
 但这还不足以重启生命,“死神”仍旧在身边徘徊。在权衡各种治疗利弊,与家属充分沟通后,余追决定立即启用体外人工膜肺氧合技术(ECMO),替代他的心肺功能,为后续救治争取更多的时间。
 晚上7时30分,ECMO成功转机。患者血压回升到140/81mmHg,脉搏氧饱和度93%。20多名医护人员通力合作,终于把他暂时从“死神”手里“抢”了回来。
 “每一个重症病人,都是守活的!”  这是余追的一句口头禅。当天晚上,他和  护士长  赵领超  在科室坚守通宵,和值班医护一起,严密监测调整ECMO和呼吸  机的参数,  确保了患者上机当晚生命体征的平稳,重要脏器循环    稳定。
 但威胁熊涛生命的肺栓塞依然存在。  生命体征稍稳定后的第二天,在ECMO支持下,熊涛被送到介入治疗室。放射介入科胡红耀主任、赵辉教授、饶敏护士长等人通力合作,完成了ECMO带机状态下的肺动脉造影检查和滤网置入术。
 使用ECMO39个小时之后,熊涛得到足够休息的心肺功能,彻底缓了过来。  “危重病人ECMO的总救治成功率,并没有人们期望的那么高。而且带机时间越久,对循环、凝血功能影响越大。”
余追教授带领的ICU团队,与超声医学科陈金玲副主任团队,以及心血管外科夏军、昌金星团队反复沟通抉择,果断决定给熊涛撤离ECMO。随后又逐渐下调呼吸机支持力度, 最终脱机  成功  
 苏醒后的熊涛浑然不知,自己经历了怎样惊心动魄的39个小时。躺在ICU的病床上,他说,  “最近的记忆就是,我好像发疯地往楼上冲,心里喊着一定要找到医生救我。没有什么比活下来更重要!”
目前熊涛病情稳定,即将康复出院。
 

 

 



 
昨日

“球王”马拉多纳不幸辞世

带走了几代人的回忆

据报道

老马也是发生了心脏骤停

虽然其家人早有准备

一度叫来了9台救护车

然而即便如此

也未看到有足够的抢救措施

冥想一下

如果老马能遇到

一个来自中国的优秀团队

……


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关键词:
心脏骤停,马拉多纳,ECMO,肾上腺素,呼吸机,抢救

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