生小孩遇到疫情防控怎么办?国家卫健委做出了安排

2020
11/27

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基层医改思考者徐毓才
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关注疫情。


既要做好新冠肺炎疫情防控,又要解决孕妇安全分娩问题,如果生小孩遇到疫情防控怎么办?最近,国家卫健委出台了《关于做好妇幼保健机构秋冬季新冠肺炎疫情防控工作的通知》(国卫办妇幼函〔2020〕879号,下称《通知》)对这一情况给予了权威安排。
一要提高思想认识。《通知》要求各级卫生健康行政部门和妇幼保健机构要深刻汲取此前部分医疗机构发生院内聚集性疫情的教训,充分认识新冠肺炎疫情防控的复杂性、艰巨性和长期性以及妇幼保健机构服务人群的特殊性,坚决克服麻痹思想、厌战情绪,做好应对秋冬季国内发生新冠肺炎零星散发病例和局部暴发疫情的思想准备、工作准备,以感染预防控制为重点,抓紧抓实抓细妇幼保健机构疫情防控工作。


二是主要负责人要履行第一责任人的责任。《通知》明确,各级妇幼保健机构主要负责人作为感染预防控制的第一责任人,要把感染预防控制放在机构质量安全管理的突出位置,切实做好常态化疫情防控各项工作。在门急诊入口配置快速、灵敏、有效的体温检测设施,落实体温检测、流行病学史问询和健康码识别等措施,检查患者及其陪同人员口罩佩戴情况,对发热患者全部由专人按指定路线及时引导到发热门诊就诊。未设立发热门诊的,要按照当地卫生健康行政部门规定,使用专用车辆将发热患者安全转诊至就近发热门诊进一步排查。发现新冠肺炎疑似病例和确诊病例时,要按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案(试行)》要求,向本地卫生健康行政部门报告,由市级卫生健康行政部门组织急救中心将病例转运至“新冠肺炎定点救治医院”,病例为孕产妇的应当转运至具备助产资质的“新冠肺炎定点救治医院”。


三是落实应检尽检要求,特别提醒临近预产期的孕妇要进行核酸检测,做好住院分娩的准备。《通知》要求,各级妇幼保健机构要按照“应检尽检”要求,对发热门诊患者、新住院患者(含临近预产期孕产妇)及陪护人员、本机构工作人员等重点人群全部进行核酸检测。没有条件独立开展或检测能力不能满足群众需求的,要尽快与有条件的公立医疗机构或独立的医学检验实验室合作,保障核酸检测服务的可及性和及时性。


四要确定一批应急助产机构,用于应急承接普通孕产妇产检和住院分娩。《通知》明确,各地“新冠肺炎定点救治医院”之外,以分娩量较大的妇幼保健院、妇产医院为重点,确定一批应急助产机构,用于应急承接普通孕产妇产检和住院分娩,每个省(区、市)要确定若干家省级应急助产机构,每个市(地、州)、每个县(市、区)确定至少1家地市级和县级应急助产机构,各级应急助产机构名单、地址、联系电话等信息要于11月20日前以省(区、市)为单位向社会公布。
新冠肺炎定点救治医院”启用后,承接新冠肺炎疑似或确诊孕产妇产检和住院分娩,原在该院建档的普通孕产妇统一转移至应急助产机构接受产检和住院分娩,该院妇产科医护人员可由当地卫生健康行政部门统筹调配至应急助产机构工作。
各地要以市(地、州)为单位,对硬件不达标的应急助产机构进行改造,按照本级“新冠肺炎定点救治医院”的产科床位数进行准备,优先将机构内目前床位使用率较低的病区调整为妇产科病区,加强妇产科医师、物资和设备配备,确保满足应急助产服务需求。


五是设立缓冲区,规范做好住院服务。各级妇幼保健机构要完善疫情期间孕产妇入院筛查流程和应急预案,指导孕产妇适时接受核酸检测,提前做好住院分娩准备。设置必要的急诊抢救缓冲区、急诊手术缓冲区和病房缓冲区,对临产孕产妇、危重孕产妇和危重新生儿等需要急诊急救的患者,要在做好防护的基础上给予及时治疗,不得以疫情防控为由停诊、拒诊或延误治疗。
对需要收住院但筛查结果不全的急危重症患者,应当优先单间收治在机构设置的缓冲病区,如机构无设置缓冲病区的条件,可暂时将患者安置在各病区的缓冲病房单间收治,等待筛查结果,排除新冠肺炎后再转入普通病房。
医务人员为核酸结果未知的孕产妇进行急诊手术,按照为新冠肺炎疑似或确诊患者的手术相关要求进行个人防护。
加强探视和陪护管理,严格病区24小时门禁管理,无关人员禁止随意出入。取消非必要的现场探视和陪护,确需陪护的宜安排1名固定陪护人员,陪护人员应当按规定进行筛查及健康监测,并佩戴符合国家标准的无呼气阀口罩,在病区内实行封闭管理,不得串病室和聚集,防控住院患者感染风险。


六是推进“云上妇幼”服务。各级妇幼保健机构要开展线上健康评估、健康指导、孕妇学校健康宣教、就诊指导等服务。推进门诊预约诊疗、预约住院分娩、诊间结算、移动支付、网上查询与推送检查检验结果等智慧服务,缩短挂号、缴费、取药排队等候时间。积极利用App提供健康宣教、妊娠风险筛查、高危孕产妇管理、体重监测、营养指导、心理指导、儿童早期发展指导等系统保健服务与管理。有条件的机构要开展新生儿重症监护室的远程探视,通过视频为患儿家长提供新生儿状态及相关信息。积极利用胎心监护、经皮黄疸检测仪等可穿戴设备为孕产妇与新生儿提供健康监测与管理,探索基于人工智能的临床诊断决策支持、智能健康监测与评估。

七要加强督导。各级卫生健康行政部门要对妇幼保健机构秋冬季疫情防控工作落实情况加强指导,以暗访、随机抽查等方式查找薄弱环节和漏洞问题,对设施不完善、管理不到位的妇幼保健机构督促建立问题清单,确定整改时限,逐条整改落实。对疫情防控工作落实不力、造成严重后果的妇幼保健机构,要开展责任倒查。


 


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关键词:
国家卫健委,新冠肺炎,孕产妇,疫情,妇幼,保健,住院,病例

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