国际消除针对妇女暴力日 | 消除家暴，也要防治妇科肿瘤

昨天（11月25日），是“国际消除针对妇女暴力日”。

作为相对弱势的一方，女性一直饱受家庭暴力、性骚扰、虐待等伤害的威胁，据联合国数据统计，全球有35%的女性都曾经历过身体或性暴力。

世界卫生组织指出，暴力，尤其是亲密伴侣或者家庭暴力，对女性及儿童的健康影响非常大。暴力侵害妇女行为有可能导致伤害和严重的身体、心理、性和生殖健康问题。然而，在现实生活中，绝大多数女性都选择了沉默和忍耐……

但是，忍耐并不一定会带来好的结果。“忍一时卵巢囊肿，退一步乳腺增生”，形象地道出了压抑的不良后果。压抑在内心的压力和痛苦，经常被以疾病的方式表现出来，卵巢囊肿和乳腺增生就是已经被证实的，与情绪有很大关系的两种疾病。

女性压力大时，如何通过“吃”来调节

据全国妇联在2015年披露的数据显示，家暴受害人平均遭受35次家暴后才选择报警。而据世界卫生组织曾发布的报告显示，全球有30%的女性遭遇过家暴，其中之一7%的女性选择了报警。

不良情绪加剧癌症

遭遇家暴的女性长期、甚至一生都生活在恐惧、隐忍中。随着时间推移，所承受的心理压力越来越大，容易出现情绪压抑、精神紧张，进而容易诱发癌症。

压力、焦虑和抑郁等不良情绪会通过降低免疫系统功能而引起恶性肿瘤的发生。

在不良情绪的控制下，脑部神经系统分泌并释放的多种化学物质，如神经介质，神经激素和神经肽，可以与淋巴细胞上的受体直接发生作用，从而改变或影响免疫细胞功能，进而影响肿瘤的形成。

不良情绪引起的多种应激激素变化，如儿茶酚胺，糖皮质激素和其他应激激素，也能够促进肿瘤细胞生长，迁移以及侵袭能力，同时通过诱导促血管生成细胞因子的产生来刺激血管生成。

应激激素还可以激活致癌病毒并改变免疫功能，为肿瘤的发生、生长和进展创造环境。

在女性中，常见的癌症包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，除此之外，还有外阴癌、子宫肉瘤、输卵管癌等恶性肿瘤。这些生长在外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等部位的肿瘤，被称为妇科肿瘤。

除了恶性肿瘤，前面提到的卵巢囊肿，以及常见的子宫肌瘤等，虽然是妇科良性肿瘤，但也有一定癌变几率。比如子宫肌瘤有1%是恶性的，称为子宫肉瘤；卵巢囊肿时间长了，癌变几率为3%~5%。

妇科肿瘤的早期症状

从临床来看，妇科肿瘤早期的发现比例不高，多数就诊患者已处于中晚期，错失了治愈的机会。专家表示，妇科肿瘤其实有早期症状，但由于并不明显，易被女性忽视。

专家介绍，“经、带、痛、块”是妇科肿瘤发病的四个信号，女性要经常观察自己的身体变化。

“经”即异常阴道出血，如月经增多、周期紊乱、接触性出血等，是妇科肿瘤最常见的症状之一，被称为妇科肿瘤的“信号”，多由宫颈、子宫内膜发生肿瘤病变所致，此外，卵巢肿瘤也可因内分泌变化而表现出阴道异常出血。

“带”即白带异常，尤其出现血性白带时，多是与肿瘤疾病相关。

“痛”是指下腹部、腰背部、骶尾部疼痛等，疼痛并不是肿瘤的早期症状，一般是肿瘤体积相当大，导致压迫或侵犯其它脏器时，或者肿瘤发生蒂扭转、破裂或变性等时，引起疼痛。

“块”即肿物，子宫和卵巢等深藏在盆腔里，所以通常早期肿瘤难以自行在腹部触及，当肿瘤过大，如晨起憋尿时自行于腹部触及质地坚硬的肿物结节，则是妇科肿瘤，且一般为中晚期的肿瘤。

如果有这些异常情况，女性朋友要记得识破这些“信号”，及时就医，将恶性肿瘤扼杀在摇篮里。

妇科肿瘤的早筛早治

目前常用的妇科检查手段有以下三种：

常规妇科查体

通过常规查体，医生能清楚看到阴道和宫颈，观察阴道黏膜是否光滑，质地是否正常，有无炎症、畸形、出血点、色素沉着以及分泌物的量、性质、颜色、异味等，还能观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、出血、囊肿、息肉或肿块等。

“三合诊”检查

这项检查让很多女性难以接受，因为医生会将食指放入阴道，中指伸入直肠，另一只手放置于腹部用力下压，目的是对子宫和附件进行检查。但对宫颈癌患者来说，通过“三合诊”来判断宫旁情况，是决定能否手术的关键。

阴道镜检查

一旦宫颈细胞学筛查异常，或有可疑症状和体征，或高危型HPV检测确认为阳性等，则需要考虑进行阴道镜检查。

阴道镜是宫颈病变规范化诊治中不可或缺的重要技术，可以在强光源下，观察宫颈和下生殖道病变，将其放大4倍以上，发现肉眼不能识别的病变，确定病变范围，指导活检，提高诊断的准确性。

女性，尤其是年轻女性，因为难为情，对于一些妇科检查项目会很抗拒。但事实上，这些检查的用处很大，女性须科学对待妇科检查，因为它们很可能成为揪出某些真正癌症的关键。

一旦发现妇科肿瘤，一方面要选择正规医院接受规范化治疗，不要轻信偏方或虚假广告，以免贻误治疗时机；另一方面要正视癌症，积极调整身体免疫力，保持良好身心状态，达到病情长期稳定，与癌症“和平共处”。

妇科肿瘤治疗方法包括手术治疗和非手术治疗两大类，非手术治疗包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医治疗等。规范化治疗是长期临床治疗工作的科学总结，根据癌症种类和疾病分期来决定综合治疗方案，是治愈癌症的基本保障。

关注女性健康，要消除家暴对女性身心的伤害，还要重视妇科肿瘤对女性的残害。女性朋友要关注自己身体的变化，注意识别肿瘤“异常信号”，早就医，早诊断，早治疗，早康复！

本文参考资料：

【1】2020-11-25世界卫生组织 《国际消除对妇女暴力日》

【2】2020-11-25人民日报《视频疯传！她用手机录下了被家暴的全过程》

【3】2019-10-16医学微视 《忍一时卵巢囊肿，退一步乳腺增生，女性压力释放指南来了！》

【4】2018-08-11医学界肿瘤频道《保持心情愉悦能杀死癌细胞！这次找到了实锤》

【5】2019-07-26生命时报《妇科肿瘤发作前，给你了N次识别机会，每个女性都该记住》

【6】2017-03-10柔济妇科在线《妇科肿瘤年轻化趋势相关问题》

【7】2018-12-27生命时报《妇科检查有多重要？肿瘤专家告诉你怎么把癌“筛”出来》

【8】2019-04-23东莞市妇幼保健院智慧医疗《全国肿瘤防治宣传周——如何预防妇科肿瘤》

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