防治骨质疏松常见误区

本文转自公众号：足踝医家

科室简介：深圳市宝安区人民医院创伤外科与矫形骨科是一支联合中国人民解放军总医院付小兵院士深度贯彻现代医学救治理念、医疗与科研创新相结合的“深圳市医疗卫生三名工程”团队，已先后认证为“广东省创伤救治与再生医学工程技术研究中心”、“广东省院士工作站”、“深圳市创伤救治与再生医学创新平台”。擅长严重骨折微创治疗、骨科疼痛现代治疗、骨质疏松症及老年性关节炎综合管理、难愈合创面综合治疗、足踝疾病及运动损伤关节镜微创治疗、踇外翻微创治疗、复杂肢体畸形现代治疗等。

骨质疏松

骨质疏松是一种全身性代谢性骨病，主要是由于各种原因造成骨量丢失与骨密度降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折。骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病，已经成为影响中老年人生活质量的重要原因。

2018年10月19日发布的首次中国居民骨质疏松症流行病学调查结果显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性患病率高达32.1%，而65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。预计未来几十年中，骨质疏松症及其导致的骨折发病率依然呈上涨趋势。因此加强对骨质疏松的早期诊断、有效防治迫在眉睫。但是在骨质疏松防治过程中经常存在一些误区。

误区一

只有老年人才会有骨质疏松？

老年人易发生骨质疏松。事实上，除此之外，女性绝经后5-10年内亦好发骨质疏松症，青少年也有特发性骨质疏松症的报道。此外，内分泌疾病（如糖尿病、甲亢、甲旁亢等）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、慢性肾脏疾病、胃肠疾病、营养性疾病甚至一些药物（如糖皮质激素）的使用等等均可引起骨质疏松症。因此，即使是年轻人，也不应当对这种疾病掉以轻心。

误区二

骨质疏松没有什么明显症状，危害不大。

事实上，并非如此。骨质疏松早期，患者病情较轻，确实可以没有什么明显症状。然而随着病情的进展，患者会渐渐感觉容易乏力，易有腰背部疼痛，甚至会有全身骨痛、活动受限。严重骨质疏松还可导致身体出现身高变矮、驼背等变形情况。此外，骨质疏松患者在轻微外伤或日常活动时，更容易发生骨折，最好发于胸腰椎，且在骨折后，再次骨折的概率也会明显提高，因此是老年患者致残和致死的主要原因之一，对患者的心理健康、经济情况等都是不小的打击。

误区三

骨质疏松就是缺钙，补充钙片就可以了吗？

钙剂是骨质疏松症的膳食补充剂，但单独补充钙并不能收到良好效果。因为骨质疏松症的发生是很多因素共同作用的结果，治疗骨质疏松是一个长期的过程，药物方案仅靠单纯补钙是不够的。钙剂和维生素D是基础治疗，如果确诊为骨质疏松，患者应到正规医院的骨科或者内分泌科规范治疗。目前正规抗骨质疏松药物治疗主要分为两大类：减少骨吸收药物和促进骨形成药物。骨质疏松治疗方案需个体化，不是单纯补钙，而是提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。

误区四

多喝骨头汤有助于防治骨质疏松。

骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水，因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人，还可能引起其他健康问题。

误区五

骨质疏松属退行性疾病，无法避免和预防。

对大多数人来说，骨质疏松症是可以预防的。

我国已将骨密度检测纳入了40岁以上人群的常规体检项目，筛查出的高风险人群，应当定期进行骨密度测定，做好疾病的防治工作。

除了做筛查外，防治骨质疏松症有以下几个方面：

①饮食：平衡膳食。可选择含钙高的食品，如奶制品、豆制品、芝麻酱、紫菜等。也应多补充富含维生素D、K、C、A及微量元素的食品，如鱼肝油、沙丁鱼、蛋黄、肝脏、绿叶蔬菜等。

②改变生活方式：应当坚持进行规律的体育运动，多晒太阳，避免大量吸烟、饮酒，保持合理的体重。

③积极治疗相关疾病，如内分泌疾病、胃肠疾病等。

④预防跌倒。

误区六

不知道自己是不是骨质疏松，如何确诊？

临床上确诊骨质疏松的主要诊断方式有：

平面检测：双能X线。临床常用此方法照射骨密度。标准的骨密度值应该是在正负1个标准差之内。在负的1个标准差到负的2.5个标准差之间叫骨量减少。低于负的2.5个标准差就可以诊断为骨质疏松。

立体检测：定量CT（QCT）。定量CT是用CT机测量单位立方厘米体积范围内的钙元素含量。钙元素含量在80-120mg之间提示骨量减低，低于80mg诊断为骨质疏松，这种立体检测方式更准确一些。

需要提醒的是：通过超声的方法检测桡骨远端或者跟骨的骨密度只能作为骨质疏松人群筛查使用，不能作为骨质疏松确诊的依据。

误区七

骨质疏松该看哪个科？

只要在正规医院的骨科，内分泌科或者骨质疏松专科进行诊疗都是可以的。三个科室对骨质疏松的治疗侧重有所不同，内分泌和骨质疏松科注重鉴别诊断和防治，骨科侧重骨质疏松骨折预防和治疗的全流程管理。