中老年女性的难言之隐——盆腔脏器脱垂！

盆腔阴道脱垂（POP）是指由于盆底支持组织缺陷或松弛而引起盆腔器官下降或移位引发的器官位置及功能异常，主要包括子宫脱垂、阴道前壁膨出和阴道后壁膨出、阴道穹隆脱垂等，同时可伴有膀胱、直肠、和小肠膨出，是中老年女性的常见疾病。患者往往以阴道脱出肿物、漏尿、尿失禁就诊，严重的有排尿困难，尿频、排便困难等等，严重影响中老年女性的生活质量，造成心理负担。

近日我院妇科诊治了1例阴道后壁膨出患者，成功帮其摆脱困扰几十年的难言之隐。 

病例分享

患者68岁，自觉阴道后壁有一肿物约乒乓球大小脱出于阴道口外20余年，并伴排便困难，需辅助用药协助排便，阴道分泌物有异味，严重影响日常生活。

从患者病史了解到，患者阴道分娩2次，均为难产，之后出现上述症状。曾在多家医院就诊，都以阴道炎症来治疗，有的建议切除子宫，一次偶然机会患者来到我院妇科就诊。门诊医生杨晓红主任了解患者的基本情况后，查体发现患者会阴呈陈旧性裂伤，阴道后壁膨出于阴道口处，约40x50mm，肛诊可触及直肠前凸，位于阴道后壁膨出处，有一环状薄弱缺陷约40x40mm。临床诊断：阴道后壁脱垂II期（POP-Q分期）；直肠前凸。

完善相关检查，于次日全麻下为患者行阴道后壁修补术。术中取阴道后壁正中直切口切开阴道后壁约7cm，钝性分离阴道侧壁组织，暴露膨出部位，距阴道穹隆2cm处、约50x40x45mm大小，壁薄2mm，直肠指诊显示膨出组织为直肠，可触及直径约40mm直肠前筋膜及肛提肌环状缺损，诊断直肠前凸：属于阴道后壁直肠疝膨出；遂行经会阴消除疝囊袋、缝合关闭缺损区域、加强缝合两侧肛提肌及直肠前筋膜组织，并行阴道后壁修补术。手术顺利，术后患者恢复快，排便顺畅，无明显不适，满意出院。

北亚妇科温馨提示

阴道脱垂应早期干预早期治疗，由于妊娠和分娩的损伤是其最主要的病因，建议女性朋友在产后42天进行盆底功能筛查，并在早期进行盆底肌训练和生物反馈仪磁电刺激治疗；在出现临床症状时及早就医，综合治疗，减少盆腔器官脱垂的发生。一旦发生脱垂达到II期以上，生活质量明显降低，需手术治疗；而且术后避免负重，仍需继续盆底肌锻炼。

供稿 〡 妇科  马双静