小威说泌事（二）流浪结石

今年贺岁档最火的莫不是被称为“开启中国科幻电影元年”的《流浪地球》，目前累计票房已经40亿+啦~小威医生我也二刷了该片。影片故事讲述了太阳即将毁灭，人类为此实施了“流浪地球”计划，试图带着地球一起逃离太阳系，寻找人类新家园的故事。

让地球流浪是为了让地球离开即将毁灭的太阳系而拯救人类，这让小威医生不禁想起了泌尿外科的常见病-泌尿系结石，结石的治疗不就是要让结石“流浪”从而离开泌尿系嘛。

泌尿系结石是一种发病率非常高的疾病，小威医生身边就有好多朋友都曾因结石发过肾绞痛，中国人群一生中患泌尿系结石的概率在10%以上，部分南方地区甚至可达20%。

泌尿系结石的典型表现为“坐立不安，满地打滚”的肾绞痛，可伴有腹胀、恶心、呕吐、血尿等表现。

在《流浪地球》的原著小说中，针对如何逃离太阳系，人类就分为地球派和飞船派不同的选择。而想要让泌尿系结石排出体外，我们也有不同的方法可以选择。

1.对于直径<0.6cm的结石，一般可以选择药物排石治疗。《流浪地球》里的地球飞行需要领航员号空间站提供导航，而我们可以用“适度运动+大量饮水+α-受体阻滞剂+双氯芬酸钠栓剂+中医中药”的综合治疗为结石的排出开辟通道。

2.那对于直径>0.6cm的结石我们有什么治疗方法呢？看过电影的你一定还记得为了使地球动起来人类给它按了两款行星发动机：一款数量多推力小的推进发动机，一款位于赤道上的大推力转向发动机。

输尿管软/硬镜碎石术是通过尿道逆行置入输尿管镜至结石位置，通过激光将结石粉碎化，具有创伤小的优点。就像是《流浪地球》里的小推力推进发动机，其碎石能效相对较低。治疗大体积肾结石时，往往碎石时间较长或是需要分期手术，患者应有充分的思想准备并密切配合。

3.而对于直径>2cm的大结石，通常首选经皮肾镜碎石术。它就是《流浪地球》里的大推力转向发动机，碎石能效高。但手术中需要通过经皮肾穿刺建立碎石通道，存在肾脏出血、周围器官损伤等风险。

4.《流浪地球》里的地球为了离开太阳系必须借助木星的引力弹弓效应，而体外震波碎石术可以经过多次释放冲击波能量而击碎结石，使之随尿液排出体外。

木星引力用得好，地球就可以顺利飞离太阳系；用得不好，木星引力激增反而会造成地球毁灭。而体外震波碎石用得好，可以不开刀排出结石；用得不好，结石碎块可能梗阻输尿管，肾包膜下可能形成巨大血肿。

5.泌尿系结石中有约5%的为尿酸结石和胱氨酸结石，我们可以通过口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠以碱化尿液，就像《流浪地球》里地球因受到激增的木星引力超过洛希极限而解体一样，结石发生破碎溶解。

对于大体积或是复杂性结石的治疗，就像是地球的流浪要分为五步一样，需要分期手术，这就希望患者要有打持久战的心理预期和准备，配合好医生的治疗方案。

泌尿系结石虽为良性疾病，但具有“小狗叫，大狗咬”的特征。此话怎讲？“小狗叫”是指小结石掉入输尿管而引发肾绞痛，“大狗咬”则是指大结石嵌顿在输尿管而导致肾积水，发现时肾脏功能受损甚至已无功能。

且泌尿系结石复发率高，统计研究显示10位结石患者中就有2人会在5年内复发，所以结石患者切记养成定期随访的好习惯。

 小威说泌事公众号针对泌尿系结石提醒您：

治疗方法多

通畅第一条

术后不随访

肾脏保不了

今天就讲到这，魔都已经好几周都没有见到太阳了，小威要去追赶流浪的太阳了~

打赏