小威说泌事(三)做自己的『肾』斗士

2020
11/25

+
分享
评论
威泌秀
A-
A+


小威说泌事第三期,我们来聊一聊肾脏这个泌尿系统的“排头兵”。肾脏最主要的生理功能就是产生尿液,一旦肾功能受损,便会导致人体的多种代谢产物无法排出,严重者最终会危及生命。


与人体的大部分器官一样,肾脏也会长肿瘤。这些可恶的“肿瘤君”最喜欢缠上哪类人群?如何发现、治疗、预防肾脏肿瘤,让“肿瘤君”滚蛋呢?请听小威分解~

 

- 什么是肾癌?其发病原因有哪些?-


一提起癌症,大家最常会想到便是肝癌、肺癌等肿瘤,对肾癌则比较模糊,有些人会把肾癌跟尿毒症相混淆。人们常说的尿毒症是肾脏功能丧失的最后阶段,是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。

 

肾细胞癌(简称肾癌)是发生于肾实质的肿瘤,作为泌尿系统中最常见的肿瘤之一,约占成人恶性肿瘤的2%-3%。近年来,随着生活方式的改变和健康体检的普及,肾癌的发病率不断增加,日益威胁着人们的健康。


大多数时候,肾癌的病因都难以确定。常见的致病危险因素有吸烟、肥胖、以及接触有毒化工物质等。此外,某些病例还有一定的遗传因素。


- 肾脏上长瘤子,就一定是肾癌吗?-


答案是:不一定


广义的肾肿瘤分为良性和恶性两大类,在良性肾肿瘤中以肾囊肿肾错构瘤最为常见。


肾囊肿刚出现时均很小,其内为液体,不影响肾脏功能也没有症状,只需定期复查观察即可。若囊肿逐渐长大,存在破裂、感染、压迫肾盂等风险,或是出现腰酸不适,则需要接受手术治疗。

 

肾错构瘤也是一种良性肾肿瘤,又称肾血管平滑肌脂肪瘤。对于直径4cm以内的肾错构瘤暂不需要任何治疗,但需要定期进行超声、CT等影像学检查随访。当错构瘤直径大于4cm时,则需进行外科手术治疗,以避免破裂出血风险。

 

恶性的肾癌约占肾肿瘤总数的75%-80%。肾脏肿瘤一经临床诊断为肾癌,或是高度怀疑恶性可能,大多数情况均需要接受以手术切除为主的治疗。


目前对于肾脏肿瘤的影像学检查手段较多,包括有B超、CT、磁共振、亲肿瘤显影等,不同检查针对特定肿瘤的鉴别能力不同,各有侧重,所以如果是非典型表现的肾肿瘤,往往需要一项一项地完成多个影像学检查。这时候切莫着急,耐心配合好医生,因为只有诊断清楚了,才能制定正确的治疗方案,才能让患者最大程度的获益。

- 肾癌会有哪些表现?如何早期发现它?-


由于肾脏的位置隐蔽,早期肾癌大多没有任何症状,部分患者所谓的腰痛腰酸可能为心理因素或骨骼肌肉病变所致,与肾癌本身无关。如果肾癌出现肿瘤引发的腰痛、血尿或腹部肿块时,往往已为中晚期。

目前大部分的肾脏肿瘤都是在健康体检或是因其他疾病就诊检查时无意中发现的。这也提醒我们每年定期体检的重要性,特别是50岁以上、长期吸烟、有肾脏肿瘤家族史的人群应该每年接受一次全身体检,体检中应包括泌尿系统超声。如果出现血尿,特别是无痛性肉眼血尿,应当至正规医疗机构就诊,切莫自己服用所谓的消炎药而耽误了治疗。


- 肾癌怎么治?一定要切除肾脏吗?-


外科手术是局限性肾肿瘤首选治疗方法。肾癌的外科手术主要可分为肾全切除术和肾部分切除术:

 

根治性肾切除术,即将长肿瘤的一侧肾脏完整切除。目前主要用于肿瘤体积较大,位置与肾脏血管密切,肾静脉有癌栓形成等情况。肾部分切除术,即只切除肾脏肿瘤同时保留患侧肾脏的手术方式。乍一听,这不是最好的手术方式嘛,但其手术难度和患者所要承担的出血等风险要大于根治性肾切除术。


对于早期肾癌,临床上越来越趋于保肾手术治疗。但很多人对保肾手术的控瘤效果心存疑虑,担心肿瘤切不干净和容易复发。目前的研究证据显示,就控制早期肾癌的效果而言,保肾手术与肾全切除手术相当

 

腹腔镜手术,也就是我们常说的微创手术,对于肾脏肿瘤切除来说有其手术切口小、术后恢复快的优势,在泌尿外科手术中的应用也越来越成为主流。此外,在部分大医院中已经开展了达芬奇机器人辅助腹腔镜来做肾癌手术,尤其适合于需要缝合肾脏的肾部分切除手术。

想详细了解啥是达芬奇手术机器人,请持续关注小威的最新更新~


而对于那些因为年龄过大、一般情况无法耐受手术的肾癌病人,泌尿外科医生们也可以通过射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声等微创治疗手段来对付疾病。如果不幸肾癌发现较晚,已经出现肿瘤广泛转移、肿瘤侵犯重要脏器血管的情况,患者也可以通过接受针对肾癌的靶向药物治疗延长生命。


- 肾癌术后如何康复和随访?需要放化疗吗?-


肾癌手术后,尤其是在切除一侧肾脏后,该如何保护另外一个肾脏呢?


首先,我们提倡优质低蛋白饮食。就是说要吃鱼肉、牛肉等优质蛋白。但即使是优质蛋白也不要刻意多吃,以免加重肾脏代谢负担。第二,应当控制好血压、血糖,规律服药,加强监测。避免高血压、糖尿病对于肾脏小血管的损伤,影响肾脏功能。第三,一定要按照出院时医生的嘱咐及出院小结上的要求,定期复查肾功能、血尿常规、肾功能、胸片、腹部B超、CT等检查。


目前手术是唯一可以治愈肾癌的方法,原则上只要发现肾癌就需要手术切除。由于肾癌对放疗、化疗不敏感,因此在临床上无论是针对术后辅助,还是晚期肾癌均不运用放化疗。


由于早期肾癌的预后要远好于中晚期肾癌,因此如何预防、及早发现、正规治疗与康复就显得尤为重要,我们每个人都要做自己的『肾』斗士,让我们的肾脏远离“肿瘤君”!

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肾错构瘤,切除术,肾癌,肾脏,手术,血管

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!