九旬老人患肺癌，医生胸腔“打孔”除癌魔

一年前，年过九旬的吴老，体检发现左上肺结节，直径接近1.5cm，近日，他来到株洲市中心医院就诊，复查肺部CT提示结节较前增大，癌胚抗原CEA升高，考虑肺癌可能性大。

吴老有高血压病3级，很高危组，冠心病病史十多年，坚持服药治疗。入院后完善相关检查，心电图示窦性心律伴室上性早搏，完全性右束支传导阻滞，肢导联QRS低电压。

心脏彩超示左房增大、左室壁增厚，左室舒张功能减退。冠脉造影提示冠状动脉粥样硬化斑块形成，左前降支50%狭窄。其余检查提示脑萎缩、双侧颈动脉粥样硬化斑块形成、胆囊结石、肝多发囊肿、双肾多发囊肿、前列腺增大并钙化灶形成等一系列问题。

经株洲市中心医院心胸血管外科副主任陈广会诊评估后，考虑吴老左上肺结节肺癌可能性大，有明确手术指征，无明显手术禁忌症，但九十岁高龄合并高血压、冠心病、心律失常等心脑血管等多方面问题，手术风险大。

吴老曾是外院普外科老前辈，了解到株洲市中心医院心胸血管外科今年已顺利完成80岁以上老年胸腔镜微创肺叶肺段切除手术6例，对腔镜微创外科手术治疗抱有很大的期望，对心胸外科团队充分的信任。

经过心内科、麻醉科、心胸外科医护一体协作，全面、细致、充分的术前宣教及准备后，心胸血管外科、麻醉科、手术室齐心协力、密切配合，为吴老实施了椎旁神经阻滞+双腔气管插管静脉全麻下“单孔胸腔镜左上肺尖后段切除+淋巴活检+胸膜粘连烙断术”。

从入手术室到麻醉苏醒不到三个小时顺利完成手术。术后心胸血管外科医护团队结合吴老情况，从疼痛管理、气道管理、血压管理、营养管理、心脑血管栓塞及静脉血栓预防、术后早期活动、术后引流管护理等多方面制定个体化方案，精心治疗护理，吴老术后第3天拔管，术后第5天顺利出院。

株洲市中心医院心胸血管外科一直践行的加速康复外科(ERAS)理念在90岁高龄的吴老身上得到充分的体现，这也是心胸血管外科在挑战超高龄肺癌手术治疗过程中取得的又一个新突破。

出院之际，吴老对心胸外科团队竖起大拇指：胸外科后生可畏，长江后浪推前浪，攻艰克难技术精，优质服务似亲人。

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