健康宣教 | 呕吐、腹泻伴发热，我娃咋就得了病毒性肠炎？

2020-11-24 西安市儿童医院

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最近患儿真不少，上吐下泻还发烧。

秋冬病毒性肠炎，防不胜防最多见。

有种病毒叫诺如，主要表现为呕吐。

轮状病毒惹人嫌，稀水蛋花汤样便。

宝宝生病家长急，灵丹妙药在哪里？

悉心照料加护理，病情变化要就医。

最近又到了病毒性肠炎的流行季节，上吐下泻的小病患们又又又又又变多了……

宝爸、宝妈们带着生病的宝宝来医院就诊，或多或少都会有这样或者那样的疑问——

“医生，我家宝宝一吃就吐，这是咋了？”

“大夫，我家的吃完就拉，哗的一下拉一大摊，我该咋办？”

“我娃先开始吐，然后开始烧，现在又开始拉，啥时候能好啊？”

有图有真相！！！瞧瞧上面这两张照片，宝宝的便便就特别有代表性

通过对宝宝发病过程的仔细询问，经验丰富的儿科医生会做出这样的判断——宝宝很有可能得了病毒性肠炎，需要进一步进行粪便化验，明确病原。

同时，通过判断病情的严重程度决定相应的治疗方案。病情较轻的可以通过口服药物的形式慢慢好起来，病情较重的宝宝们则需要门诊输液留观或者住院治疗。

关于脱水

细心的家长会告诉医生， “我家宝宝吃不下东西，一天能拉十几次二十几次，感觉就是个直肠子，一吃就拉，尿的也不多，感觉宝宝很不舒服，又不会说，就只会哭，哭的时候又没有眼泪，手和脚也是凉凉的”。这种情况啊，就是脱水了！

脱水是病毒性肠炎最常见的并发症之一，下面的表格可以帮助评估患儿的脱水程度。

如果发现宝宝出现了表格中的脱水表现，一定要及时就诊，积极预防脱水程度进一步加重。可以进食吃药的宝宝首选 口服补液盐Ⅲ ，呕吐严重无法进食的宝宝则需要 静脉补液 。

关于口服药物

有些宝爸、宝妈会有这样的疑问——

“医生，我家宝宝吃药不配合，能不能光输液，不吃药？”

答案是否定的！

治疗腹泻，口服药物很关键。宝宝和家长们的配合程度往往起到至关重要的作用。

①口服补液盐Ⅲ。预防和治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。很多家长可能没有注意，药盒里面有一个塑料的小盒子，上面标有250ml的刻度。服用前，需要用温开水将小盒子冲烫干净，然后将一整袋量的药物充分溶解于250ml的温开水中随时口服。这个浓度是经过严格配比的，所以不可以再添加液体进行稀释。婴幼儿应该遵循少量多次的原则，能喝多少喝多少，喝了总比不喝好。

②益生菌（肠道微生态药物）。可以起到调节肠道菌群的作用。比如大家熟知的妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）、整肠生（地衣芽孢杆菌活菌颗粒）、益君康（复方嗜酸乳杆菌片）、培菲康（双歧杆菌三联活菌散）、亿活（布拉氏酵母菌散）等等，排名不分先后。贮藏时应注意温度不宜过高，使用时用温开水冲服，水温不宜超过40℃，避免与抗菌药物同服。

③蒙脱石散。对消化道黏膜有覆盖作用，提高黏膜屏障对病毒、病菌以及毒素的防御功能。需要注意的是，药品说明书明确写到——将本品1袋倒入50ml温水中，搅匀后服用。所以，半袋需要25ml水，1/3袋需要16-17ml的水，冲药时一定要注意浓度！服用后大便变成稠糊状或者正常的成型状，就要停用，否则会导致便秘。

④消旋卡多曲颗粒。减少水和电解质的过度分泌。对于稀水便次数特别多的宝宝可以口服这个药物，同时这个药物可以和食物、水或母乳一起服用，注意溶解混合均匀。连续服用不得超过7天。

⑤补锌。可以缩短腹泻病程，促进康复。患儿能进食后即可补锌治疗，6月龄以下的婴儿每天补充元素锌10mg，6月龄以上的患儿每天补充元素锌20mg，共10-14天。

病毒性肠炎的宝宝们往往喂药都比较困难，所以宝爸、宝妈们只能根据宝宝的自身情况进行尝试和选择。

（特别声明：此部分药物无任何利益冲突，照片仅供参考，不做特殊推荐！）

关于吃什么

几乎每个家长都会问医生 “我家宝宝到底能吃什么，不能吃什么？”

原则是调整饮食，鼓励进食。

由于轮状病毒感染后容易继发乳糖不耐受，所以建议6月龄以下的婴儿将平时喂养的普通配方奶粉更换为 无乳糖奶粉 ，时间约为1-2周，等到宝宝腹泻好转后2周转回原先喂养的配方奶粉。

（许多品牌都有无乳糖奶粉，宝爸、宝妈们可以去药店或者育婴店自行购买，不做特殊推荐！）

对于6月龄以上的患儿可以继续食用已经习惯的日常食物，但是需要注意一定要清淡好消化，比如米汤、大米粥、调料不多煮的比较软的龙须面等。避免吃生冷刺激、不好消化的粗纤维蔬菜和水果、高糖和较为油腻的食物。

常言道病从口入，对于护理病毒性肠炎的宝宝，一定要注意消毒和隔离。

注意手卫生。