对话朱秀罗:乳腺结节是个筐,啥病都敢往里装 专家:及时辩证,远离癌变!

2020
12/09

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健康大河南
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保持心情舒畅,情绪乐观是预防乳腺疾病的最好武器。

 
 
 

健康大河南讯:每年体检季结束后,总是有许多女性患者,拿着提示乳腺增生或是乳腺结节的报告来门诊咨询,生怕乳腺出现大问题。那么,乳腺结节和乳腺癌是一回事吗?体检查出乳腺结节应该如何处置呢?今天我们就邀请到郑州安信中医门诊部朱秀罗教授,请她为我们讲解中医如何辩证治疗乳腺结节。


本期要点:

 

问题一:现在几乎每位女性体检时或多或少都会发现乳腺有些问题,比如说乳腺结节,可以说困扰着很多女性,那乳腺结节它是一种疾病吗?得了乳腺结节,不痛不痒,还需要重视吗?

朱教授:乳腺结节目前没有明确的定义,只是一个通俗的名称,并不是病的名称,是超声诊断形容“乳腺中微小肿物”的通称,是“一切良性和恶性病变的早期病灶”。

乳腺结节不一定都是乳房肿瘤,也可能是正常的腺体,也可能是良性或恶性肿瘤。乳腺结节因良恶性质不同,特征有所差异,良性病变:常为单侧或双侧多发性结节,一般结节轮廓清晰、活动性良好、与皮肤无粘连、生长速度较慢,部分结节伴有周期性胀痛或触痛,于月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失;恶性病变:常为单侧单发性结节,一般结节边界不清、质硬、活动性差、常与皮肤粘连、生长较快、无明显痛感,部分结节伴有乳头溢液、乳头凹陷等。得了乳腺结节,反而不痛不痒,这种要更加引起重视,一般恶性病变早期临床症状会不明显,无明显痛感,但由于其生长迅速,极易癌变,所以一定要引起重视,早发现早诊断早治疗。

 

问题二:既然乳腺结节是一种症状,那么它和哪些乳腺方面的疾病有着密切的联系?

朱教授:乳腺结节是一种症状,可以见于各种乳腺疾病,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)和乳腺肿瘤性疾病,包括:乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

1、乳腺增生导致的乳腺结节:多发性,单侧或双侧,以外上象限多见,大小、质地也常随月经呈周期性变化,常发生或加重于月经前期,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律,与周围组织界限不清,多有触痛感,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动;乳房胀痛多见于单侧或双侧乳房,胀痛或触痛。

2、乳腺肿瘤导致的乳腺结节:良性肿瘤可单发也可多发,好发于育龄期女性,触诊一般结节质韧,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。

 

问题三:提到乳腺结节,很多人都会联想到乳腺增生,那么它们指的是相同的病症吗?什么是乳腺增生?

朱教授:乳腺结节跟乳腺增生并不是完全相同的病症,是有区别的。从发病原因上来看,乳腺结节的发病原因是紊乱的内分泌激素和基因突变或者是环境污染等,而乳腺增生除了内分泌紊乱因素外,还跟患者的月经周期变化,以及孕期变化有一定的关系,乳腺增生比乳腺结节的引发原因更加广泛。从病症表现形式来看,乳腺增生常常表现为乳房的胀痛和片状的改变,乳腺会有颗粒状,结节状的改变,会使小叶出现生理性的增生或者复旧不全,一般属于生理性病变,而结节一般表现为乳腺的条索状状态,是通过影像学检查可见的肿块,并且与周围的乳腺组织不同,属于病理性病变,会在育龄妇女中多发,乳腺结节是乳腺增生的一种症状表现形式。

乳腺增生病,又称纤维囊性乳腺病,是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病,多发生于30-50岁女性。乳腺增生症不是肿瘤,也没有炎症性改变,70%-80%女性有不同程度的乳腺增生。主要临床表现是乳房胀痛,乳房结节,部分病人合并乳头溢液。疾病早期病人主诉的疼痛可为与月经周期相关的周期性疼痛,而乳腺囊性增生病者常为定位明确的非周期性疼痛。

 

问题四:最近有病人来信咨询:为什么月经前乳房胀痛,月经结束后又恢复正常,是不是有什么问题?

朱教授:乳腺组织在人的一生中,其变化明显受到内分泌因素的影响,成年女性的乳腺也会随月经周期而发生周期性的变化。

月经前出现乳房胀痛,一般属于正常的生理变化,因为这时候体内激素水平变化,刺激乳腺导致乳腺出现肿胀,可能出现乳房胀痛或者沉重感,月经过后就会症状消失,但是也不排除乳腺增生的情况,可以去医院做进一步的检查,警惕乳腺疾病所致。

 

问题五:有相当一部分女性曾听过这样一种说法:怀孕之前一定要开刀把乳腺结节处理掉,不然会有大麻烦,这种说法有根据吗?

朱教授:对于备孕的女性,孕前要做一次全面健康体检,包括乳腺的检查。考虑到孕期激素水平的变化可能会影响结节的变化,孕前检查出乳腺结节要谨慎对待,到正规医院进行专业诊断与评估,备孕之前乳腺结节的处理,主要取决于乳腺结节的性质。

1、乳腺小叶增生:可以安心备孕,乳房小叶增生是大多数女性常见的状态,有些人没有什么症状,有些人症状比较重,会出现乳房胀痛、刺痛等,触摸乳房会发现团块或结节。症状重的可以用中医药调理一段时间,症状轻的可以随访,平时注意饮食和休息即可改善。

2、乳腺结节或肿块:有些需要怀孕前手术切除,有些可以随访观察,肿块很小,可以选择不做手术,密切随访观察,如果肿块快速长大,变化明显,可考虑提前手术切除,因为孕期的手术风险和并发症可能会增加;如果肿块没有明显变化,则可一直随访。

3、乳房钙化:如果是囊性结节伴钙化,一般都是粗大钙化,这种情况可以考虑随访,不一定需要手术。钼靶检查下的钙化,也有良性和恶性的,恶性钙化有可能是早期癌变的讯号,也会考虑手术。

 

问题六:在什么情况下,乳腺结节会继续恶化,并且发展为乳腺癌呢?

朱教授:乳腺结节会不会变成乳腺癌,还要看乳腺结节的性质是怎样的,一般实性的结节可能癌变的几率更大一些,但是要结合自身的实际情况以及其他意外因素,才能更好作出判断。

 

问题七:哪种程度的乳腺结节可以通过中医中药进行治疗?可以说说您的治疗方法吗?

朱教授:乳腺结节能不能用中医治疗,不单单要看结节这一种疾病,而是要联系全身,明确结节的性质以及结节是否有恶性的可能。

乳腺结节属于中医“乳癖证”,乳癖乃本虚标实之证,肾气不足,冲任失调为本,肝郁气结,痰瘀凝滞为标。在治则上强调标本兼顾,肝肾同治,祛邪与扶正相结合,攻补兼施,临床治疗以疏肝理气,活血化瘀、化痰散结为主。临床常用柴胡、白芍、郁金、延胡索等疏肝解郁、理气止痛;丹皮、红花等活血散瘀;荔枝核、夏枯草、浙贝等化痰散结;薏苡仁、茯苓、白术等健脾祛湿;淫羊藿、巴戟天等温补肾阳,诸药合用,随证化裁,能使肝气舒展、气血通畅、痰消结散,脾肾得健。

中医药疗法治疗乳腺结节的效果是值得肯定的,并且安全可靠。乳腺结节的有效治疗,可有助于降低乳腺癌的发生率。

 

问题八:对于有乳腺结节问题的女性来说,您建议她们做乳房按摩来消除结节吗?

朱教授:乳腺结节通过按摩是否能消除尚不确定,要根据乳腺结节的具体情况而异,乳腺结节并非特征性的疾病,多种乳腺疾病都可表现为乳腺结节。有的可能会通过按摩有所缓解,有的则可能会加重病情,所以对于乳腺结节的治疗不能一概而论,要因人而异。

一般来说,要去正规医院,通过相关检查,明确乳房结节的性质,不能盲目地进行按摩治疗,特别是在乳腺结节性质不明确的情况下。乳房结节若为恶性,按摩则可能加速病情发展。

 

问题九:当被怀疑患上了乳腺癌或是因为一次体检、乳房自检摸到肿块时,焦躁愁苦之时,她们需要去做哪些检查?

朱教授:当乳房自检到有肿块时,也不要过于担忧,并不是所有的肿块都是肿瘤,首先要去正规的医院接受专业的诊断,听取医生建议,不要盲目地做某些检查,乳腺问题有可能会做以下的检查:

1、医生查体:一般医生都会先通过观察、触诊,有一个初步的判断,观察双侧乳房是否对称,皮肤有没有破溃,触诊乳腺有没有肿物,大小、质地、活动度,腋窝有没有淋巴结肿大,乳头有没有溢液,经验丰富的医生,触诊以后就会有一个大概的判断。

2、乳腺B超:是用的最多的检查,准确率也相对较高,根据病变的性质会有一个分级,分级越高,恶性程度越高,分级大于4级的,需要做进一步的检查才能确诊。乳房彩超也有缺点,那就是细小的钙化可能无法发现,可能会出现漏诊或误诊。

3、乳腺X线钼靶射片:钼靶可以与B超互补,钼靶可以观察乳房有没有细小的钙化,有助于鉴别诊断。但是钼靶检查对乳腺组织有辐射,如果年轻健康女性反复多次做钼靶检查,反而会增加发病风险。

4、乳腺核磁:一般来说,做了乳腺B超和钼靶,基本就可以诊断了,有一些不典型的病例,不好确诊,还可以做乳腺核磁检查,可以进一步帮助诊断。

5、乳管镜检查:对于乳头溢液的患者,需要做乳管镜检查,乳管镜类似肠镜,可以观察乳管内部结构,有没有新生物,以便明确诊断。

6、切除(或切取)活检:是最确切的诊断方法。

 

问题十:为什么现代女性这么容易出现乳腺问题?乳腺问题频发和哪些因素有关系?您能从中医角度给大家讲讲吗?

朱教授:乳腺疾病与内分泌紊乱密切相关,雌激素反常增高,会刺激乳腺异常增生,同时还与患者的机体免疫抑制、调节密切相关,现代女性工作压力大,机体自身内分泌调节紊乱,情绪善变、饮食不规律、不适当地进食含雌激素成分的营养品、性生活不和谐、作息时间不规律、睡眠欠佳、缺乏锻炼等,均会引发乳腺问题。

从中医上来讲,乳腺问题多与肾虚冲任失调、肝气郁结、气滞血瘀、脾虚失运有关,肾元不足,冲任二脉即不充盛,再加上恼怒伤肝,肝气郁结、肝脾不和,久之气滞血瘀、痰瘀互结、阻滞乳络而成病。

1、情志因素 :中医认为思则伤脾,怒则伤肝,肝失疏泄,则胸胁脉络气机不畅,郁结于乳房,乳络不通,轻则作痛,重则使乳腺增生,所以情志失调可能成为乳腺疾病的主要病因。紧张、焦虑、抑郁等负面情绪长期存在,可以导致内分泌紊乱,激素作用失调,最终导致乳腺问题;另外还有一些性格因素,如孤僻、易怒、爱生闷气等都会导致情绪不稳定,会显著增加乳腺疾病发生的可能性。

2、饮食因素:饮食结构不合理,如高脂、高能量饮食摄入,饮酒、吸烟等,中医认为,过食肥甘味厚化湿,久则脾胃虚弱,脾失健运则生湿聚痰,痰湿之邪性黏滞,易阻气机,痰气互结,阻滞乳络而成病。

3、劳倦内伤:中医认为肾藏精,赖后天滋养,房劳、劳力过度,耗伤元气,不但损伤脾胃,更动摇先天之本,肾气亏虚,无以灌养冲任,冲任失调而成病。

 

问题十一:最后,您能给大家说说,女性在日常生活中可以通过哪些方式保持乳腺健康?饮食上有哪些需要注意的吗?

朱教授:对于乳腺健康的关注,主要是预防乳腺癌,建议女性定期体检,定期进行乳腺癌的筛查,每月进行乳房自检,提高防癌意识,发现乳房异常变化及时就医,预防乳腺问题,重在平时健康养生,日常生活中尽量做到以下几点:

1、保持健康体重:应尽量使体重达到正常范围(体重指数=体重/身高2,体重指数范围为18.5-23.9Kg/m2)。

2、有规律地适当活动:适量运动可以促进血液循环,有助于乳腺的疏通,还可以改变心情,舒缓压力,有效预防乳腺问题。

3、合理营养和膳食:推荐低脂高纤维饮食,若脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激。选用优质蛋白(例如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等),多吃蔬菜、水果、全谷物,少吃精致谷物、加工肉、甜点、高脂牛奶和油炸食品等。

4、补充维生素:人体如果缺乏维生素B、维生素C或钙、镁等矿物质,乳腺就会在其他激素的过度刺激下出现病变。所以,要及时补充维生素、矿物质。

5、减少激素摄入:慎用含有大量雌激素的保健营养品。

6、规律睡眠:睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡,发挥健康功效的良好环境。良好的激素水平,会降低各种乳房病变的发生概率。

7、和谐性生活:以保持体内激素水平和乳腺组织的生理调节,同时还要做好避孕措施,减少人工流产对乳腺造成的伤害。

8、调理月经:通过改善内分泌调理月经,也能预防各种乳腺问题。

9、鼓励育龄女性母乳喂养:母乳对孩子有益,对母亲也有益,哺乳12个月以上可以明显降低乳腺癌的发病风险。

10、改掉不良习惯:如戒烟戒酒等。

11、保持心情舒畅:精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织,得不到复原或复原不全。保持心情舒畅,情绪乐观是预防乳腺疾病的最好武器。 

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
乳腺结节,乳腺增生,内分泌,乳腺癌,癌变,辩证,乳房,女性

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