北大首钢医院骨科团队为老艺术家李光羲实施关节置换术小记

 “美酒飘香歌声飞，朋友啊，请你干一杯……”当《祝酒歌》欢快的旋律响起，人们就会被演唱者——中国音乐界泰斗级人物、男高音歌唱家李光羲深情、浑厚的声音所打动。2020年“十一”前夕，年过九旬的李老在家人的陪同下，特意为北大首钢医院骨科病房送上录有《祝酒歌》《北京颂歌》等多首脍炙人口歌曲的光盘，以示感谢。他为什么给医护人员送自己歌唱作品的光盘，这其中又有着怎样的故事呢？

2020年初，李光羲左膝盖因为高龄骨性关节病而疼痛难忍，且病情日益加重。六七月份，他在歌唱表演时常常忍着疼痛，甚至在表演结束后寸步难行，需要别人搀扶才能走下舞台。是否还能独立自主地站起来，是否还能继续在舞台上纵情歌唱？“一切都是未知数”之际，李光羲想到了北大首钢医院副院长、骨科主任关振鹏。事实上，五年前，86岁高龄的李光羲就曾因右单侧膝关节骨性关节病，慕名找到关振鹏，实施了“膝关节置换术”。关振鹏教授是北京大学医学部教授、博士生导师，也是我国治疗骨关节疾病的知名专家，擅长髋膝关节置换及围手术期处理，多年来开展了人工肩、肘关节置换以及先天性髋关节发育不良和股骨头坏死早期保头治疗的临床工作，至今已完成人工膝髋关节置换术近8000例，拥有丰富的临床经验。当时，关振鹏带领治疗团队以精准的治疗方案和精湛手术，解决了困扰李光羲多年的右膝顽疾，让他再次登上心爱的舞台放声歌唱。因此，当这次左膝再一次面对病魔的折磨时，李光羲心里唯一的念头就是：到北大首钢医院骨关节外科，求助于关振鹏教授！

2020年8月中旬，李光羲以“左单侧膝关节骨性关节病” 住进了北大首钢医院骨科病房。为老年人特别是高龄患者做手术，一直是临床上很棘手的问题。首先，李光羲的左膝盖因为骨性关节病病程长，膝关节畸形严重、骨刺多，治疗起来有一定处理难度；其次，他患有糖尿病、骨质疏松、高脂血症、低蛋白血症等其他老年基础疾病，需预防突发状况；另外，老年患者围手术期麻醉风险较高……总之，为高龄老人进行手术，对医生来说是一个挑战，需做好全面、充分的准备。
“在手术前，一定要充分评估老年人整体的身体状况，只有考虑得更加全面，才能避免风险的发生。”关振鹏带领北大首钢医院骨科团队针对这次手术制定了缜密的评估、治疗和护理计划，他们组织院内麻醉科、心内科、泌尿科、血液科、输血科、重症监护室、老年医学科、内分泌科、神经内科、肾内科、营养科等十余个科室，进行多学科联合会诊，将高龄患者术中可能出现的问题进行了详细梳理，并一一制定了应对预案。患者接受手术前一周，关振鹏每天都会带领团队到病房为患者进行查体，密切关注他的各项检查指标；同时，骨科病房护理团队也为患者制定了详尽的术后护理计划。北大首钢医院骨科护士长梁玉焕说：“我们针对老年病人的特点，制定了相关应对措施，目的就是在最大程度上保障老年病人的安全，促进患者快速康复。”

其后，为李光羲实施的“左单侧膝关节置换术”历时三个小时，顺利结束；关振鹏带领手术团队在常规手术之外，还做了畸形矫正和骨刺清理等。术后，李光羲各项身体指标平稳，为康复训练创造了良好条件。就在行“膝关节置换术”当天，李光羲的左下肢即可完成勾脚、抬腿等动作，左膝关节可以自主活动到90度以上，恢复速度之快让他和家人都觉得“不可思议”。骨科病房护理团队对高龄患者在术后护理、营养支持等方面加强了指标管理，骨科还联合康复医学科为患者制定了康复计划，帮助他尽快恢复左下肢功能，完成早期下地、独立行走。
这一切，都得益于关振鹏带领骨科医护团队大力推行的外科“加速康复”治疗模式。这是近年来现代外科发展的一个新理念，通过对手术前、手术中、手术后的处理措施进行优化，减少患者痛苦，降低术后并发症的发生，改善术后恢复质量，从而缩短患者平均住院时间，实现快速出院、快速康复。

此次李光羲手术前后所住的北大首钢医院骨关节外科“加速康复病房”，是由医院领导总负责，医务处协调，骨科牵头，护理、麻醉、康复、老年医学等科室支持配合下的ERAS（加速康复外科）规范化病房建设项目。据北大首钢医院骨科临床医师贾俊秀介绍，目前，一般情况下骨关节外科手术患者都已实施快速康复，患者平均住院日缩短了1.5天，病房使用率提高了近7%。“病人痛苦小、康复速度快、病房周转快”，是“加速康复”治疗模式的核心特点。

恢复良好的李光羲出院在即，离开“加速康复病房”时，他动情地说：“遇到关振鹏教授这样医德高尚、医术精湛的好专家，是我的第一次幸运；遇上北大首钢医院骨科医护团队，是我的第二次幸运！感谢北大首钢医院医护人员在专业上的精益求精和服务上的周到细致，作为患者我深感幸福！”
更多的患者成为北大首钢医院骨关节外科“加速康复”治疗模式的受益者。据了解，与李光羲同期住院、接受手术的，还有其他四位年龄均在80岁以上，患有骨关节病、膝关节炎的高龄患者。由于“加速康复”治疗模式对患者的术后镇痛好、康复干预早，这四位高龄患者均恢复良好，老人们开心地在病床上搬着腿给医护人员看“弯曲的角度”：“手术前只能弯一点点还疼得厉害，现在弯到这么大角度都很自如。”

关爱结缘，艺“树”常青。2020年十月中旬，李光羲到北大首钢医院骨科门诊复查，神采奕奕、笑声朗朗。他对关振鹏说：“以前腿疼得站不起来，现在不仅能站起来，而且不用助行器，自己还能独立行走啦！”“十一”前夕，李老在家人的陪同下，特意来到北大首钢医院骨科病房送上录有《祝酒歌》《北京颂歌》等多首脍炙人口歌曲的光盘，感谢关振鹏教授和骨科医护团队用先进理念、精湛医术、优质服务让自己重新回归舞台，继续为祖国和人民歌唱。
如今，越来越多像李光羲一样的患者，慕名来到北大首钢医院骨科就诊。在关振鹏的带领下，科室不仅在关节置换技术、外科“加速康复”治疗等领域走在了全国前列，在脊柱外科、创伤骨科等亚专科上也培养出经验丰富的医护团队。目前骨科拥有东、西两个病区共65张床位，每年三级以上手术量达到了1000余例，未来还将成为京西最具影响力的骨科医疗阵地，为人民群众提供优质、精准的医疗护理服务。

摘自《首钢日报》

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