装个牙套？牙医给牙齿破损支几招

“我的牙齿掉了一块！”生活中，人们常常因为各种不正确用牙行为，导致牙齿破损或脱落，应该怎么办呢？

想去医院“补一下”，却被告知需要“做牙套”，甚至拔除，你是不是觉得“不可理喻”“无法接受”？

不要惊慌，小编邀请到了牙科主任助理陈云芳副主任医师来为大家解惑答疑，不同的牙齿破损，应该以什么样的方式处理呢？

龋齿，不就是蛀牙么！所有年龄层都可能出现，多发于口腔卫生差、喜食甜食、进食频率高的人群。临床上根据龋坏的深度不同将龋分为浅龋、中龋、深龋。

浅龋、中龋一般选择充填修复即可；进展到深龋时，若龋坏面积较大，涉及较多咬合的位点，单纯充填无法复原时，医生多推荐“做牙套”。常见的有冠修复体、嵌体、高嵌体。其中，冠修复体目前临床上使用最多的，就是我们常听到的烤瓷冠和全瓷冠。

嵌体与高嵌体可理解为在补牙的基础上做延展，尽可能保留多的牙体组织进行的修复方式。常选择全瓷材料，可适用于龋损面积较大但修复空间不足的患牙。

陈云芳也介绍了目前的一种以最少的牙体预备，一次就诊，就可以带来稳定、长久、全功能恢复的修复方式，就是CAD/CAM椅旁修复技术。它通过数字化完美三部曲最大限度保留牙体的同时能达到牙齿美观自然效果。

精准量定，一次就诊！

根管治疗，常见于牙髓炎、根尖周炎等牙齿自发疼痛后。有些深龋靠近牙髓腔，去净龋坏后露髓孔＞1mm时也采用此方法（年轻恒牙除外）。这是目前临床上涉及牙髓炎症的最常规的治疗方法，旨在延长牙体使用时间。

但根管治疗后剩余牙体组织常常较少，单纯使用补牙材料无法恢复良好的外形，再加上牙齿失去牙髓的营养支持，抗折度大大降低，一般会对患牙进行上部瓷修复体。

若牙齿四壁完整，此时选择冠修复即可。若牙体缺失较多，应选择桩冠修复。“桩冠”，即在根管内置入一支甚至一支以上的桩，将咀嚼产生的应力传递至牙根及牙槽骨，堆好桩核后牙体预备制作上部修复体，将分散的各个部分重新组成一个整体。这个桩核就好比幼苗的撑架，通过力量的传导有效避免了树苗的折断，为树苗的生长提供了有效的时间和空间。

牙冠折断常发生于前牙，尤其上前牙。依照折断的位置，可选择不同的修复方法。

若折断面靠近切缘（牙釉质折断），面积较小时可选择充填修复，但由于前牙的解剖形态和使用性质，单纯充填修复容易折断，充填体使用时间一般较短，常常需要多次修复。

若折断面更靠近牙龈时，一般选择使用瓷贴面或者冠修复。瓷贴面是将牙齿表面均匀磨除0.3-0.5mm后制作的全瓷修复体，特点是薄。意味着磨除最少的组织达到最好的修复效果。故适用于四环素牙、牙釉质发育不全、过小牙等牙齿发育不良且对美容要求高的患者。

人的一生中，牙齿随着使用会有不同程度磨耗。当磨耗可控时，也许只需要补几颗牙即可解决。当咬合过深、肌肉力量过大时，尤其是存在紧咬牙、夜磨牙的人，牙齿的磨耗往往容易超过正常范围，使得牙齿解剖形态模糊、肌肉紊乱，甚至进一步导致颞下颌关节异常，出现各种症状，极大地降低了生活质量。

这时候，患者常常需要花费大量的精力和金钱，选择全口多颗牙齿进行冠修复，通过恢复牙冠高度及外形，调整下颌的位置，改善咀嚼的条件，提升进食的乐趣。

牙齿就像你吃饭的碗，磕破一个少一个，并且无法购买原装正品货。牙科医生的所有精力都花在如何修补上，从补得上到补得漂亮。而我们要学会的，应该是如何维护此件珍馐。

再次强调，早发现、早诊断、早治疗——花更少的钱，用更少的时间，得到更好的治疗。