【AASLD2020速递】1990-2019年全球HBV死亡率趋势无明显改善，任重而道远

2020

11/20

雨露肝霖

A-

A+

近年来，虽然乙肝疫苗逐渐普及，检测和治疗理念均有改善。

编者按：HBV是全球性的卫生问题。2015年为消除HBV，世卫组织设定了在2020年和2030年将HBV相关死亡率分别降低10%和65%的目标。这项分析为衡量消除HBV的进展情况，追踪了1990-2019年（特别是2015-2019年）不同国家评估的HBV死亡率的总体趋势。

研究方法

根据2019年全球疾病负担(GBD)的数据，计算1990-2019年和2015-2019年不同国家HBV死亡人数和死亡率的百分比变化。在20个负担最重的国家（按死亡计数）中，有10个国家拥有评估HBV相关死亡率的原始数据。

研究结果

全球HBV相关死亡总数在1990年（524,477, 95%Cl: 468,321-585,030）至2019年（555,487, 95%Cl: 487,100-630,128）之间保持稳定。

自2015年以来，约有25个国家达到了HBV死亡率降低目标，即总HBV相关死亡人数或死亡率减少10%。然而，在95%CI水平上，这些趋势并不显著。

2019年，HBV相关死亡人数最多的20个国家HBV相关死亡人数占全球的81%。其中大部分由6个国家的死亡人数构成，其他14个国家/地区仅占全球死亡总数的3%。在这些高负担国家中，分别有5个和10个国家的死亡人数或死亡率呈下降趋势。

按世卫组织划分，34个高负担国家包含29%的非洲国家，21%的欧洲国家，21%的西太平洋国家，18%的东南亚国家，6%的东地中海国家和6%的泛美卫生组织国家。据估计，三个高负担国家——刚果民主共和国、俄罗斯联邦和印度——已接近2020年阶段性HBV死亡率目标（HBV相关死亡总数或死亡率下降10%）。

研究结论

自1990年以来，HBV死亡负担本质上没有变化。自2015年以来，25个国家的HBV死亡率下降了10%，达到了消除HBV的阶段性目标。在按人数或比率计算的高负担国家中，大多数国家的HBV死亡率继续上升。在追踪实现消除目标的进展时，应同时考虑到死亡人数和死亡率的变化。对于许多高负担地区，模拟估算的原始数据很少；应更加重视地方实时数据的收集。为了尽快达到消除目标，需要扩大出生疫苗接种、检测和治疗，来推动消除HBV的进程。

肝霖君有话说

近年来，虽然乙肝疫苗逐渐普及，检测和治疗理念均有改善，但我们发现慢乙肝的死亡率仍然没有有效的改善，仅有25个国家达到2020年世卫组织HBV死亡率降低10%的目标，那到2030年HBV死亡率降低65%的目标可以说是非常有难度的。HBV相关的死亡大多数都是因为肝癌死亡，因此如何有效的预防HBV相关肝癌发生风险是亟待解决的问题。慢乙肝治疗的目标不仅仅只是近期的临床治愈，更重要的是远期的肝癌预防。

参考文献：

Rochelle O, Lindsey H, Mae AD, et al. Country and WHO Regional Trends for Hepatitis B Virus (HBV) Mortality, 1990-2019: AN ANALYSIS OF THE GLOBAL BURDEN OF DISEASE (GBD) STUDY[J]. AASLD2020: Abstract(Oral 162).