【期刊导读】王福生院士团队荟萃分析：基于干扰素α的联合治疗的HBsAg清除率显著优于核苷单药
临床治愈是慢乙肝最为理想的治疗结局。
编者按：临床治愈是慢乙肝最为理想的治疗结局。目前已有多项研究证实聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）联合核苷类药物（NAs）治疗可显著提高慢乙肝患者的临床治愈率，特别是对于优势患者。最近，中国人民解放军总医院第五医学中心王福生院士团队在Hepatology International上发表的一项系统综述和荟萃分析发现：与核苷单药治疗相比，基于干扰素α的联合治疗可显著提高慢乙肝患者的HBsAg清除率。
研究方法
搜索PubMed、Web of Science和Embase数据库截止2019年5月26日发表的慢乙肝治疗相关文献。最终纳入49项研究，包括三种联合治疗策略：初始联合治疗（IFNα或NAs单药治疗作为对照）；加用治疗（I：IFNα加用NAs vs. NAs；II：NAs加用IFNα vs. IFNα）；换用治疗（I：IFNα换用NAs vs. IFNα；II：NAs换用IFNα vs. NAs）。本研究涉及到的抗病毒药物：NAs（LAM、LdT、ADV、ETV和TDF）和IFNα（普通IFNα、PEG IFNα-2a和PEG IFNα-2b）。
研究结果
1. 与NAs单药治疗相比，初始联合治疗HBeAg清除率和HBsAg清除率更高
2. 与NAs单药治疗相比，IFNα加用NAs治疗HBsAg清除率更高
加用策略对HBsAg清除率的影响
3. 与NAs单药治疗相比，NAs换用IFNα治疗HBsAg清除率更高
与NAs单药治疗相比，NAs换用IFNα治疗可显著提高HBsAg清除率（RR: 12.15，95% CI 3.99-37.01）；而与IFNα单药治疗相比，IFNα换用NAs治疗的HBsAg清除率无明显提高，但HBV DNA检测不到和HBeAg清除的比例变高。
换用策略对HBsAg清除率的影响
获得HBsAg清除可以极大改善患者远期结局，减少肝脏疾病进展和肝癌发生风险。已有多项研究显示基于IFNα，尤其是PEG IFNα的联合治疗方案，可以大大提高慢乙肝患者的HBsAg清除率。因此，对于慢乙肝患者应该积极接受合理的抗病毒治疗以追求HBsAg清除，改善临床结局。
参考文献：
Liu J, Wang T, Zhang W, et al. Effect of combination treatment based on interferon and nucleos(t)ide analogues on functional cure of chronic hepatitis B: a systematic review and meta-analysis[J]. Hepatol Int, 2020.
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