药价“对半砍”,医保是怎么做到的?

2020
11/20

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中国医疗保险
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国家在“十三五”(国民经济和社会发展第十三个五年规划)期间,推进高价抗癌药进医保,给我们求医问药带来了哪些变化?


来源:中国青年说


无论是电影《我不是药神》,

还是《我和我的家乡》中“北京好人”片段,

都戳中了人们求医问药的痛点。


影片中,抗癌药入医保,

城乡居民医保整合的温情收尾,

也是对中国医保的独特致敬。


从电影院走出,

人们不禁思考,

影片中那些扎心的故事,

现在还存在吗?

医保能保障百姓的用药吗?



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抗癌药入医保

一年到底能省多少钱?

中国青年说:国家在“十三五”(国民经济和社会发展第十三个五年规划)期间,推进高价抗癌药进医保,给我们求医问药带来了哪些变化?

王宗凡:

一方面,老百姓的抗癌用药进入医保报销目录,解决了很大一部分负担,另外一点,抗癌药品价格大幅下降。2017年,有36种药品通过谈判进入医保,价格平均降幅在50%以上。2018年,新一轮抗癌药被纳入医保准入专项谈判①范围,平均下降幅度也超过50%。2019年,有更大范围的药品进入医保,包含更多非常昂贵的抗癌药。


① 医保准入专项谈判:国家集中采购后,就是在众多的同种药品中,选取一种保质、保量却报价最为适宜的药品来进行谈判采购。

梁   丹:

对北京来说,我们要求医院能配备的抗癌药、肿瘤药都要尽量配备,我们的患者到三级医院都能用到这些药品。我们测算了一下,一个白血病患者的长期用药,一年下来能够省6000多块钱。


对北京来说,我们要求医院能配备的抗癌药、肿瘤药都要尽量配备,我们的患者到三级医院都能用到这些药品。我们测算了一下,一个白血病患者的长期用药,一年下来能够省6000多块钱。

更多看点:

癌症家庭的担忧:

降价药会不会一药难求?

癌症病人消耗比较多的医保资金,

会不会对其他病人有影响?

国家搞药品“团购”,

能“治”药价虚高吗?

中国青年说:很多人每天吃的降糖药、降血脂药、高血压药等常见病药,是不是在十三五期间也有一个很明显的变化?

梁   丹:

医改的重要工作之一就是降低药品价格虚高。现在一个比较火的词叫“团购”,这个理念就用到了药品采购里面。国家在2018年中央深改委会议之后,正式开始实施“带量采购”②工作。拜糖平是老百姓常用的降糖药,原来50多块钱一盒,通过国家“带量采购”,一盒药30片,降成了5块4毛2,这是卖价,通过医保报销之后,实际上个人支付的就更少了。


②带量采购:明确采购量,各企业往下报价,最低价者中标,中标企业是提前拿到部分货款。通过市场化竞价,以量换价,降低采购药品的价格。

2019年11月,医保专家团和药企代表“灵魂砍价”的视频在网上热传,70个药品价格平均降幅为60.7%。


带量采购以合同的方式来明确药品采购的数量以确保使用,相当于供需直接见面,把中间所有销售费用节省下来,这是降价幅度大的主要原因。

更多看点:

会不会有企业中标带量采购了,

发现利润太少,不想干了?

药价虚高究竟是怎么形成的?

医保大整合,

“城里人”“乡下人”看病报销一个样

中国青年说:我国是农业大国,现在农村医保和城市居民医保被统一为城乡居民医保了,合并后有什么好处?

王宗凡:

原来,农村居民和城镇居民的医保保障范围存在很大差异,这个制度统一后,解决了这样几个问题:第一,农村居民跟城镇居民的报销水平一致。第二是报销范围的提升,农村居民医保报销目录从原来的1000多种药品,增加至2000多种。第三就是就医范围,原来农村居民主要是在县域以内来就医,现在他也可以跟城市居民一样,到大城市的三级医院就医,享受比较高的报销。

电影《我和我的家乡》讲述了我国城乡居民医保整合的故事。


梁   丹:

现在国家医保局在推异地医保的实时结算系统,现在住院病人的一些医保结算应该已经都实现了,正在打通的是门诊的异地医保结算。京津冀正在推一些医院的互认,随着这个系统的不断的深入和系统的优化,我觉得很快我们都可以实现在异地的医保就医的结算。

  
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关键词:
抗癌药,药价,医保,药品,采购,报销

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