药价“对半砍”，医保是怎么做到的？

一方面，老百姓的抗癌用药进入医保报销目录，解决了很大一部分负担，另外一点，抗癌药品价格大幅下降。2017年，有36种药品通过谈判进入医保，价格平均降幅在50%以上。2018年，新一轮抗癌药被纳入医保准入专项谈判①范围，平均下降幅度也超过50%。2019年，有更大范围的药品进入医保，包含更多非常昂贵的抗癌药。

① 医保准入专项谈判：国家集中采购后，就是在众多的同种药品中，选取一种保质、保量却报价最为适宜的药品来进行谈判采购。

对北京来说，我们要求医院能配备的抗癌药、肿瘤药都要尽量配备，我们的患者到三级医院都能用到这些药品。我们测算了一下，一个白血病患者的长期用药，一年下来能够省6000多块钱。

对北京来说，我们要求医院能配备的抗癌药、肿瘤药都要尽量配备，我们的患者到三级医院都能用到这些药品。我们测算了一下，一个白血病患者的长期用药，一年下来能够省6000多块钱。

医改的重要工作之一就是降低药品价格虚高。现在一个比较火的词叫“团购”，这个理念就用到了药品采购里面。国家在2018年中央深改委会议之后，正式开始实施“带量采购”②工作。拜糖平是老百姓常用的降糖药，原来50多块钱一盒，通过国家“带量采购”，一盒药30片，降成了5块4毛2，这是卖价，通过医保报销之后，实际上个人支付的就更少了。

②带量采购：明确采购量，各企业往下报价，最低价者中标，中标企业是提前拿到部分货款。通过市场化竞价，以量换价，降低采购药品的价格。

2019年11月，医保专家团和药企代表“灵魂砍价”的视频在网上热传，70个药品价格平均降幅为60.7%。

带量采购以合同的方式来明确药品采购的数量以确保使用，相当于供需直接见面，把中间所有销售费用节省下来，这是降价幅度大的主要原因。

原来，农村居民和城镇居民的医保保障范围存在很大差异，这个制度统一后，解决了这样几个问题：第一，农村居民跟城镇居民的报销水平一致。第二是报销范围的提升，农村居民医保报销目录从原来的1000多种药品，增加至2000多种。第三就是就医范围，原来农村居民主要是在县域以内来就医，现在他也可以跟城市居民一样，到大城市的三级医院就医，享受比较高的报销。

现在国家医保局在推异地医保的实时结算系统，现在住院病人的一些医保结算应该已经都实现了，正在打通的是门诊的异地医保结算。京津冀正在推一些医院的互认，随着这个系统的不断的深入和系统的优化，我觉得很快我们都可以实现在异地的医保就医的结算。