华医心诚超声心动图十大基本功10.1：超声造影检查基本概念

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本期继续分享“十大基本功”系列课程第十讲《左心声学造影：从基础理论到病例实践》的第一节《超声造影检查基本概念》。

华医心诚医生集团专家孔令秋：超声造影检查基本概念

本节课同步字幕：

今天是基本功系列第十讲《左心声学造影：从基础理论到病例实践》的第一节《超声造影检查基本概念》。

本讲内容将回顾左心声学造影这一检查手段在心血管疾病诊断、治疗中的应用及其优势、劣势。主要包括以下四个方面：超声造影检查基本概念、超声造影检查临床应用、超声造影禁忌证和不良反应、超声造影病例解析。

超声造影的定义

通过外周静脉注射超声造影剂（ultrasound contrast agent ，UCA），实时动态且更清晰地观察心肌灌注及心腔，反映心脏结构、功能及其冠脉微循环。

注：

冠脉造影剂使用的是含碘造影剂；

超声造影剂是单独的造影剂，比如声诺维（Sono Vue）或者气泡等。

① 按照显示部位可分为心腔造影及心肌灌注造影。

② 心腔造影包括右心造影、左心造影。

• 一般来说，右心声学造影使用的是气泡。抽1ml气体、振荡盐水，进行发泡实验，判断有无右向左分流。

• 左心造影，可以观察右心腔的占位。

左图，右心造影，显示右向左分流；

中间的图，心肌显影；

右图，腹部血管的造影。

超声造影剂

① 第一代造影剂微泡内所含气体为空气，稳定性差、维持时间短、显像欠清晰。

如：Albunex、利声显( Lev ovist )、Echovist。

② 第二代造影剂微泡内为高分子量、低溶解度、低弥散度的含碳氟惰性气体，性质稳定，心肌显影效果较好，适当的超声能量可使其破裂，有时用于科研。

如：Echogen、Aerosomes、Definity、Sonovist、PESDA、Option等。

声诺维（Sono Vue）

目前临床中使用较多的是声诺维（Sono Vue）。

低溶解度惰性气体：六氟化硫（SF6）。

微气泡外壳为单层磷脂，使其更加稳定。

体积较小，可以通过肺循环屏障而进入体循环，最终经呼吸排出。

未完待续 敬请期待

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