“三大组合拳”个体化治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张在我国成年人群中的发病率高达10~20%，在这些患者中，因为发病时间长短不一，从早期的毛细血管扩张或蛛状静脉到最严重的小腿活动性静脉溃疡，每个人的病情的轻重也不一样。是不是所有的病人都能用一种方法治好呢？

事实上没有哪一种治疗方法可以包打天下，正如我们中国功夫需要不同招式搭配使用一样，下肢静脉曲张的治疗也是个体化的综合治疗。

“组合拳一”：激光腔内闭合术+泡沫硬化治疗

用激光闭合大隐静脉主干，小腿的分支静脉行泡沫硬化剂注射治疗，适用于毛细血管扩张或蛛状静脉以及下肢静脉轻度曲张的患者。操作简单，安全、有效，没有切口，术后6个小时即可下床活动。

“组合拳二”：激光+TriVex透光旋切术

用激光闭合曲张静脉主干，用透光旋切术清除小腿曲张静脉团。透光旋切术仅在皮肤上开2～3个长约3mm小孔，可在直视下将迂曲的静脉团块及静脉内陈旧血栓完全清除。既微创、美观，又治疗彻底，患者术后恢复快，无疤痕。 特别适合于小腿静脉曲张成团及静脉内血栓形成的患者。

“组合拳三”：激光+旋切+腔镜交通静脉离断术

因为功能不全的交通支静脉加重下肢静脉高压，在小腿静脉性溃疡中起重要作用。因此对于静脉曲张合并小腿溃疡的患者，交通静脉离断是治疗的重要组成部分。术中先行腹腔镜小腿筋膜下交通静脉离断，然后用激光闭合大隐静脉主干，最后用透光旋切术清除小腿曲张静脉团及陈旧血栓。在腹腔镜放大作用下，视野清晰，可以精确定位筋膜下的交通支静脉；手术损伤小，仅需两个1cm切口，术后早期能下床活动；术后溃疡愈合快，并能改善患者下肢的外观。

下肢静脉曲张的外科治疗是一项综合性的个体化治疗，需要根据患者病情的轻重不同，合理选择微创的治疗方法，相互组合使用可取长补短，在达到去除静脉曲张、静脉高压和浅静脉血流淤积的效果下，尽可能微创和美观，尽可能减少并发症。

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