不同颜色尿液是否预示不同疾病？

关于不同颜色的尿液和疾病之间的关系，我先给出几个观点：

• 尿液颜色有异常不代表真的有疾病。




• 尿液颜色正常也不代表泌尿系统没有疾病。

• 发现尿液有颜色变化应该及时收集尿液，去医院做尿常规检查。

正常尿液的颜色是什么样？尿液的颜色取决于什么？

正常尿液因含有尿色素，故颜色呈淡黄色，如果喝水多一点，则尿液颜色会浅一点，喝水少，则尿液深一点。尿液的颜色取决于尿中的成分和浓度，而这些能够导致尿中成分和浓度变化的因素就是导致尿液颜色异常的因素。有些食物、药物、代谢产物及感染可导致尿液颜色异常，因为这些因素会改变尿液中的成分。但是同样的尿的颜色也不代表原因是一样的，比如感染可导致出血，尿液呈现红色，但是吃了红色的火龙果也可以导致尿液呈现红色。所以尿液颜色的异常只能作为一种提示。



图一：正常尿液的颜色

不同尿液的颜色对应的常见原因

这里详细列出几个导致尿液异常的原因。

• 无色：稀释尿液，摄液过多

• 混浊/牛奶状：磷酸盐，脓尿，乳糜尿

• 红色：血尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿，甜菜根、火龙果以及黑莓等食物，慢性铅和汞中毒，酚酞， 吩噻嗪，利福平

• 橘红色：脱水，非那毗啶，柳氮磺毗啶

• 黄色：正常，非那西汀，核黄素

• 绿-蓝色：胆绿素，青尿症，阿密曲替林，靛胭脂，甲基蓝，Phenois（如∶西咪替丁、异丙嗓），头孢美唑，氨苯蝶啶

• 棕色：尿胆原，吓琳症，芦荟、蚕豆和大黄，氯喹、复方甲硝唑，呋喃妥因

• 棕黑色：黑尿病（尿黑酸）出血，黑色素，酪氨酸血症（羟苯基丙酮酸），番泻叶（泻药），美索巴莫，甲基多巴，山梨醇





• 图二：不同尿液的颜色

尿液的浑浊度

尿液的浑浊度也是能够通过肉眼观察到的，这里也简单的说一下尿液的浑浊度。正常新鲜的尿液是清亮的。尿液混浊比较常见原因是高磷酸盐尿，主要是碱性尿液中的过量磷酸盐沉积所致。高磷酸盐尿通常是间断性的，往往发生于餐后或进食大量奶制品后，这种情况患者本人一般无症状。要想验证是不是这个磷酸盐尿，通常可以采用乙酸酸化尿液，如果是，那么酸化后会迅速澄清，或用显微镜检发现大量形态不均一的磷酸盐结晶。脓尿也可以导致尿液浑浊，脓尿通常是尿路感染所致，原因是大量的白细胞可导致尿液混浊。区别脓尿和磷酸盐尿非常简单，可通过嗅诊来区分，感染尿液通常有刺激性气味，或通过镜检来区分形态不规则的磷酸盐和白细胞。乳糜尿也可以使尿液呈现浑浊状态，淋巴系统与泌尿系统存在异常交通导致尿液与淋巴液混合，导致尿液变得浑浊。其他导致尿液浑浊原因有脂质尿、高草酸盐尿和高尿酸盐尿等。


图三：浑浊的尿液

总结

发现尿液有颜色的变化，先别着急，最好是能够用干净的容器能够将尿液收集，如果来的及就送检医院，来不及可以留个照片给医生看，起码能够让医生更直观的观察到尿液的颜色。尿液颜色异常也不代表身体一定有疾病，尿正常也不代表身体没有问题，所以大家应该理性对待这个问题。