体检“意外”发现胆囊结石,到底切还是不切?

2020
11/19

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和谐医疗
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胆结石若长期不治疗,极易感染诱发炎症,如急慢性胆囊炎、胆管炎等,进而甚至引发癌变。

胆结石一直被认为是一种“富贵病”,随年龄增加而增加,很多患者并无明显的症状,体检时才“意外”发现。

尽管胆囊结石是非肿瘤性疾病,但同样可以出现致命的行为,所以还是要坚持“早发现、早诊断和早治疗”的原则。胆结石若长期不治疗,极易感染诱发炎症,如急慢性胆囊炎、胆管炎等,进而甚至引发癌变。

那么长了结石的胆囊,到底切还是不切,许多人就纠结了:

👉有的人说胆囊一并切了一劳永逸;
👉有的人又说应该把石头取了保留胆囊;

建议那么多,到底应该听哪个?

先来看看为啥会长胆结石?

要形成胆结石,最主要原因不过这几个:

1、胆汁内各成分比例失调,比如胆固醇含量高,结晶析出

2、胆囊排空不规律,储存过多胆汁,发生沉积

至于胆囊结石的具体成因目前不明确,迄今也没有有效的药物预防结石复发。

胆结石“偏爱”这几类人

快看看有没有你

肥胖、年龄、遗传、高脂、血症、糖尿病、高脂肪饮食

有资料显示

中国成人胆囊结石的发病率约10%—15%

女性发病率高于男性,发病高峰为50岁以后

其中无症状者占70%

小胆囊,大作用!

切除胆囊之前请了解胆囊的功能

『胆汁』是辅助消化(尤其是油脂类食物)的液体,『胆囊』是储存胆汁的仓库,主要功能如下:

储存胆汁

胆囊容积约40~60ml,是一个“胆汁仓库”,它可以将肝脏产生的胆汁暂时储存在胆囊内。

浓缩胆汁

胆汁中的大部分水和电解质被胆囊黏膜吸收,仅留下胆汁中的有效成分,这一过程使最初金黄色的胆汁变成棕黄色或墨绿色,胆囊能将胆汁浓缩5~10倍。

排出胆汁

我们进食后,会刺激胆囊收缩,胆汁排入十二指肠,从而帮助人体对脂肪的消化和吸收。

分泌功能

胆囊黏膜每天能分泌约20ml粘稠的黏液,它可以润滑和保护胆道的黏膜,从而保证不受浓缩胆汁的侵蚀。

切还是不切,该怎么选?

目前来说,有两种手术办法:

1.切除胆囊

2.保胆取石

保胆切胆之辩,由来已久。谈论或评判任何一件事,首先要设定一个能为大家认可的标准,或者在当时为大多数人认同的观点。

对胆囊结石而言,什么是理想的治疗方法呢?

首先,安全显然是基本条件,只有在安全的前提下,治疗才具有实际意义;

其次,效果可靠长久,这是临床治疗的直接目标;

第三,符合人体生理,这样的治疗才具有永久的效果;

第四,无创伤或微创伤,达到人性化治疗的目的。

重点!!!

这些情况可以保胆取石:

胆囊条件:


  • 胆囊有保留价值,即胆囊有功能,如收缩功能(排胆)和高效储备胆汁功能(可将胆汁浓缩10倍)。

  • B超检查后胆囊粘膜较光滑,囊壁增厚不明显,胆囊充盈良好。

  • 结石不易复发。一般单发或多枚大小相近的结石不易复发;多发的小结石易复发。


  • 病人条件:


  •  无严重心血管合并症;

  •  心理健康,对保胆的后果有充分的认识;

  •  无慢性胆囊炎症状


怎么判断胆囊功能好不好呢?

方法很多,比如做B超、核磁,看胆囊壁光整, 且壁不厚;检测胆囊收缩≥30%, 并提示胆囊浓缩和收缩功能良好。

如何预防胆囊结石

掌握这五个字就够了

早在 1987 年,美国就召开了世界性首次预防胆石症的会议,提出了胆石症三级预防的概念,即:初级预防,防止胆石形成;二级预防,防止无症状胆石转化为症状胆石;三级预防,防止非手术治疗后胆石复发。

既往胆结石危险因素的研究显示:高热量和高脂肪的摄入,能够增加胆结石的发病率;反之减少则其发生。

所以根据以上原理推荐「五个一」预防措施,即一控、一定、一动、一高、一低的原则,即控制体重、定时进餐、加强运动、多摄入 高纤维素饮食、减少摄入饱和脂肪酸 。

关于到底保胆取石好还是切胆囊好,目前还没有一个最终定义!所以还是建议您当面请教专家,根据个人身体的各项检查指标最后确定!千万不要想当然!!


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
胆囊结石,胆结石,胆汁,预防,脂肪,治疗

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