“三大组合拳”个体化治疗下肢静脉曲张

2020
11/19

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普外科医生吴路杨
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下肢静脉曲张在我国成年人群中的发病率高达10~20%,在这些患者中,因为发病时间长短不一,从早期的毛细血管扩张或蛛状静脉到最严重的小腿活动性静脉溃疡,每个人的病情的轻重也不一样。是不是所有的病人都能用一种方法治好呢?

事实上没有哪一种治疗方法可以包打天下,正如我们中国功夫需要不同招式搭配使用一样,下肢静脉曲张的治疗也是个体化的综合治疗。

“组合拳一”:激光腔内闭合术+泡沫硬化治疗

用激光闭合大隐静脉主干,小腿的分支静脉行泡沫硬化剂注射治疗,适用于毛细血管扩张或蛛状静脉以及下肢静脉轻度曲张的患者。操作简单,安全、有效,没有切口,术后6个小时即可下床活动。

“组合拳二”:激光+TriVex透光旋切术

用激光闭合曲张静脉主干,用透光旋切术清除小腿曲张静脉团。透光旋切术仅在皮肤上开2~3个长约3mm小孔,在直视下将迂曲的静脉团块及静脉内陈旧血栓完全清除。既微创、美观,又治疗彻底,患者术后恢复快,无疤痕。 特别适合于小腿静脉曲张成团及静脉内血栓形成的患者。

“组合拳三”:激光+旋切+腔镜交通静脉离断术

因为功能不全的交通支静脉加重下肢静脉高压,在小腿静脉性溃疡中起重要作用。因此对于静脉曲张合并小腿溃疡的患者,交通静脉离断是治疗的重要组成部分。术中先行腹腔镜小腿筋膜下交通静脉离断,然后用激光闭合大隐静脉主干,最后用透光旋切术清除小腿曲张静脉团及陈旧血栓。在腹腔镜放大作用下,视野清晰,可以精确定位筋膜下的交通支静脉;手术损伤小,仅需两个1cm切口,术后早期能下床活动;术后溃疡愈合快,并能改善患者下肢的外观。

下肢静脉曲张的外科治疗是一项综合性的个体化治疗,需要根据患者病情的轻重不同,合理选择微创的治疗方法,相互组合使用可取长补短,在达到去除静脉曲张、静脉高压和浅静脉血流淤积的效果下,尽可能微创和美观,尽可能减少并发症。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
透光旋切术,静脉曲张,组合拳,小腿,激光,蛛状,血栓,溃疡

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