又到体检季,癌症筛查究竟需要做哪些?听听专家怎么说

2020
11/19

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医业观察
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来源:靖观点


体检旺季已到

每年10月份开始,各家医院的体检部总会变得额外忙碌。今年由于疫情影响,上半年大家都不敢去医疗机构,更导致了所有体检延期到了秋冬季。大概笔者的伙伴们都已经到了上有老下有小的年纪,对于癌症筛查也开始日益重视起来。毕竟,谈到“重疾”可能大部分人第一反应就是癌症。于是乎,整天有小伙伴发我看公司体检套餐,询问究竟体检癌症筛查需要查哪些。因此,今天借用美国癌症协会2019年的指南给大家略科普一二。体检不是走过场,更不是流水账。科学体检,很重要。


美国癌症协会(ACS)于2019年6月发布了关于在平均风险的无症状成人中进行早期筛查癌症的指南。本文将针对好发的肿瘤总结如下,详细全文可以登录Medscape指南中进行查看。


乳腺癌


女性应从40至44岁期间开始进行每年的乳腺检查。从45岁开始,女性应该定期进行乳房X线检查(钼靶)。并且在45岁-54岁之间的女性,应每年进行钼靶检查。55岁或55岁以上的妇女可以过度为两年一次的钼靶检查。在此之后,只要女性的整体健康状况良好或预期寿命至少为10年,就应继续进行乳房X线检查。


宫颈癌


在21至29岁的妇女中,应每三年进行一次常规巴氏涂片或液基细胞学检测。在30至65岁的妇女中,首选的筛查方法是每五年进行一次巴氏涂片和HPV-DNA检测。对于65岁以上的女性而言,在过去10年内至少连续进行三次巴氏涂片阴性或至少连续两次HPV检查阴性和巴氏涂片阴性,且最近一次检查在过去5年进行,应之后停止宫颈癌筛查。此外,对子宫全切的女性应停止筛查。


结直肠癌


在45至75岁的男性和女性中,筛查方案包括:

1.粪便免疫化学试验,每年重复一次

2.粪便隐血试验,每年重复一次

3.多靶点粪便DNA检测,每3年重复一次

4.结肠镜检查,每10年一次

5.CT下结肠造影,每5年一次

6.乙状结肠软镜检查,每5年一次


定期筛查应该进行选用高灵敏度的粪便测试。一旦查出除结肠镜检查外阳性结果的人群,都必须尽快进行结肠镜检查(即结肠镜是诊断结直肠癌的金标准)。对于预期寿命超过10年的健康状况良好的患者,应继续进行上述筛查,直至75岁。在76至85岁的男性和女性中,筛查应该是基于患者预期寿命、健康状况、可接受程度进行个性化选择。大于85岁的人群,不建议再进行结直肠癌的筛查。


由美国癌症协会、美国结直肠癌多社会工作队和美国放射学学院制定的联合指南建议,在无症状的男性和女性中,结直肠癌和腺瘤性息肉的筛查从50岁开始。 此外,有下列任何一种结直肠癌危险因素的个体应在较早的年龄接受结肠镜检查,并且比平均风险个体更频繁,其中包含:结直肠癌或息肉家族史、慢性炎症性肠病史、结直肠癌病史、家族性腺瘤性息肉病等。



肺癌


低剂量螺旋胸部CT应每年在55至74岁健康的患者中进行,这些筛查人群应符合以下所有标准:


  • 目前在过去15年内吸烟或戒烟,并有至少30年的吸烟史

  • 如果他们是目前的吸烟者,需要接受基于证据的戒烟咨询

  • 他们经历了一个知情或共同的决策过程,其中包括关于低剂量CT筛查的潜在益处、局限性和危害的信息

  • 有机会进入高质量的肺癌筛查和治疗中心



前列腺癌


前列腺癌是全世界男性中第二常见的癌症,也是男性中第五常见的癌症死亡原因。凡50岁或50岁以上的男士,预期寿命在十年以上建议行前列腺癌的检查。但需要在收到有关筛查的潜在益处、风险和不确定性的信息后,才应该与其保健专业人员就是否接受前列腺癌筛查作出知情决定。没有知情的决策过程,就不应进行筛选。筛查方法:前列腺特异性抗原检测(PSA),有无直肠指检都可。数字直肠检查(DRE)和前列腺特异性抗原(PSA)评估是用于前列腺癌筛查的两个组成部分。经直肠超声(TRUS)与较高的假阳性率有关,使其不适合作为筛查工具,但它在指导前列腺活检方面有着一定的作用。



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关键词:
美国癌症协会,结直肠癌,巴氏涂片,前列腺癌,体检季,癌症,筛查

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