【病例回顾】篮球爱好者“肩负重任”

在友人的介绍下，小李来到了顺德和平外科医院，由骨一区主任吴建伟接诊。吴主任对小李进行了检查，发现他自行复位后的肩部看起来稳，但还是处于半脱位的状态，用手轻轻一推，关节就会动，配合MR的检查，诊断为“右肩关节脱位，右肩关节不稳定”。

吴主任介绍，肩关节活动度大，是人体很易脱位的关节。肩关节脱位后可以用手法复位，复位有困难者可以在麻醉下进行。但许多病人，尤其是青少年病人在第一次脱位后，轻微外力就会让肩关节再次脱位，这称之肩关节不稳定。患者表现为肩部钝痛，在运动或负重时加重，活动受限。

而肩关节损伤是指前下盂肱韧带和盂唇复合体自肩盂前方附着处撕脱，伴有前肩胛盂部分骨质缺损，肩胛盂与盂唇间出现一道明显的空隙，是复发性肩关节前脱位的重要原因及病理基础，需要手术治疗才能解决反复性脱位问题。

根据小李病情，吴主任建议他行肩关节镜手术，把撕裂的关节盂唇重新固定到肩盂上，并紧缩关节囊。

住院检查后，对小李行肩关节镜手术，术程30分钟。术中，用关节镜探查右肩关节前盂唇破裂，在关节镜下清理关节腔，用固定螺钉在岗上肌腱破裂处行全内缝合，共4针。被动右肩关节见前盂唇固定无松动，稳定性良好。

术后效果佳，右肩关节活动度明显改善，配以适当训练后，小李就可以重回球场，争夺MVP！

吴主任表示，过去通常采用开放手术，局部创伤大，病人痛苦明显，术后功能训练难度大，效果不理想。现采用肩关节镜辅助下的微创手术优势明显，手术创伤小，术中定位准确，术后患者恢复快，功能影响小。

很多肩关节受伤的病人，自行复位后就误以为康复了，实际上肩关节是不稳定的，因为关节囊已经撕裂，在未修复前，稍动即痛，关节长期不稳定，引起关节磨损，用力后，容易导致关节反复脱位，对生活造成很大的影响。

假如损伤后没有及时修复，会造成肩关节炎、肩袖撕裂、僵硬不能动，就像老人一样，连抬手都困难。再严重者，磨损僵硬后就很难修复了。吴主任建议，发现身体有不适的时候，要及时就医，以免病情加深。