四平市中心医院疼痛科运用脊柱内镜技术治疗一例重度颈椎间盘突出

颈椎间盘突出是临床上一种常见的脊柱疾病，颈椎间盘突出会使脊神经根和脊髓受到压迫，根据其压迫部位不同，可引起如头晕、心悸、颈、肩及背部疼痛、上肢疼痛、麻木等症状，压迫脊髓严重者甚至可以出现颈部以下的感觉异常、双下肢无力等一系列严重症状。这个时候，就需要在神经受到不可逆的损伤之前早期的诊断及治疗，解除脊髓及神经根的压迫。

经过：

家住梨树县的李大爷今年80多岁了，身体一直很硬朗，两个月前无明显诱因出现了肩部及上肢的疼痛、麻木，在当地医院拍颈椎CT后诊断为：颈椎病。静点药物治疗一段时间后疼痛症状未见明显缓解。近20天忽然自觉双下肢无力，走路时有“踩棉花”感，不敢迈步行走，来到四平市中心人民医院疼痛科就诊，颈椎MRI见C4-5节段巨大颈间盘突出。

▲术前MRI

颈椎的椎管是一个管状结构，其宽度是有限的，在椎管里行走着重要性仅次于大脑的神经结构——脊髓，然而，根据MRI显示，李大爷本就不是很宽敞的颈椎椎管里除了脊髓以外还出现了一大块间盘组织，占据了颈椎椎管约1/3的空间，对脊髓、神经根造成了压迫。这就是引起李大爷一系列症状的罪魁祸首。

▲ 术中定位

疼痛科主任邓毅勇查看患者并详细阅片后指出该患者颈椎间盘突出严重压迫脊髓、神经根。宜行手术进行颈椎椎管减压治疗，但患者年事已高，恐难耐受传统大型开刀手术治疗，可行脊柱内镜下颈椎椎管扩大术，对脊髓和神经根进行减压、松解。与患者及家属交代病情，患者及家属商议后同意手术治疗。术中邓主任使用椎板钳、镜下电动磨钻打开了患者的颈椎椎板、黄韧带，充分将硬膜囊和神经根暴露出来，镜下可见硬膜囊搏动良好，得到了充分的减压。术后患者的症状明显改善，术后三天可以自如下地行走。

四平市中心人民医院疼痛科脊柱微创专科，一直致力于发展脊柱微创技术，已经完成腰椎椎间孔镜手术两千余例，今年科室率先开展了颈椎的脊柱内镜技术，填补了我市在相关领域的空白，为更多的患者解除痛苦。

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