可治疗男性乳腺癌的靶向药有哪些？

男性乳腺癌相对来说较为少见，但也是有可能发生的。据调查，男性乳腺癌发生率比较低，占全部乳腺癌的1%。由于罕见，许多乳腺癌治疗研究很少包括男性患者，因此在男性中使用靶向治疗通常取决于该药物在女性患者中的表现。可治疗男性乳腺癌的靶向药有哪些？

一、靶向治疗HER2阳性乳腺癌

在一些患有乳腺癌的男性中，癌细胞在其表面上具有过多的生长促进蛋白，称为HER2 / neu（或仅HER2）。这些被称为HER2阳性乳腺癌的癌症倾向于更积极地生长和扩散。

1 曲妥珠单抗（赫赛汀）

这是一种单克隆抗体，是一种特定免疫系统蛋白的人造版本。附着于HER2，可以帮助减缓HER2阳性癌症的生长。曲妥珠单抗还可以刺激免疫系统更有效地攻击癌症。曲妥珠单抗可用于治疗早期和晚期乳腺癌。当在手术前或手术后开始治疗早期乳腺癌时，通常给予该药物一年。对于晚期乳腺癌，只要药物有用，通常会给予治疗。曲妥珠单抗通常与化疗相结合，但也可单独使用。

曲妥珠单抗的副作用很少见且相对温和。

2 Ado-trastuzumab emtansine（T-DM1，Kadcyla）

赫赛莱（恩美曲妥珠单抗，Ado-trastuzumab emtansine) 是一种称为曲妥珠单抗-美坦新（抗体 – 药物偶联物）的药物。由与曲妥珠单抗相关的单克隆抗体组成，该抗体与称为DM-1的化学药物相连。在这种类型的药物中，抗体充当归巢装置，将化学药物直接带到癌细胞。

3 Pertuzumab（Perjeta）帕妥珠单抗

与曲妥珠单抗一样，帕妥珠单抗是一种附着于HER2蛋白的单克隆抗体，靶向蛋白质的不同部分。该药物可与多西紫杉醇和曲妥珠单抗一起用于治疗晚期乳腺癌患者。这3种药物组合也可用于在手术前治疗早期乳腺癌的辅助治疗。

4 拉帕替尼（泰立沙）

拉帕替尼是另一种靶向HER2蛋白的药物。用于治疗不再受化疗和曲妥珠单抗帮助的晚期HER2阳性乳腺癌。

5 奈拉替尼 Neratinib（Nerlynx）

这是一种靶向HER2蛋白的药物。在女性完成一年曲妥珠单抗治疗后，Neratinib用于治疗早期乳腺癌，通常给予一年。一些临床试验表明它也可能对晚期乳腺癌有效。

6 Tukysa(Tucatinib)

TUKYSA可与曲妥珠单抗和卡培他滨联用治疗人类表皮生长因子受体2 (HER2)阳性且已出现转移(如脑转移)或无法进行乳房切除术的乳腺癌成人患者，患者应接受过一种或多种抗HER2乳腺癌药物治疗。

二、针对激素受体阳性乳腺癌的靶向治疗

大约有十分之九的乳腺癌患者会患有受血液中激素影响的乳腺癌。这些乳腺癌细胞外面含有一种蛋白质，可以附着在激素上，如雌激素或黄体酮，帮助癌细胞生长。这被称为激素受体阳性（HR阳性）乳腺癌。有时这些被称为ER＋（雌激素受体）阳性或PR＋（孕酮受体）阳性乳腺癌。这些癌症通常用激素疗法治疗，但也有一些靶向疗法被批准用于患有激素受体阳性乳腺癌的男性。

三、CDK4 / 6抑制剂

1 Abemaciclib（Verzenio ）玻玛西林

是一种阻断细胞中蛋白质的药物，称为细胞周期蛋白依赖性激酶（CDKs），特别是CDK4和CDK6。在激素受体阳性乳腺癌细胞中阻断这些蛋白质有助于阻止细胞分裂。Abemaciclib被批准用于患有HR阳性，HER2阴性晚期乳腺癌的男性，这些患者在接受激素治疗和化疗治疗后病情恶化。

2 Palbociclib（Ibrance ）哌柏西利和ribociclib（Kisqali ）瑞博西利

Palbociclib（Ibrance ）哌柏西利和ribociclib（Kisqali ）瑞博西利也是阻断CDK4和CDK6蛋白的药物。可以与某些激素治疗药物如氟维司群或芳香酶抑制剂（如来曲唑）一起用于患有晚期HR阳性，HER2阴性乳腺癌的患者（尽管ribociclib尚未被批准用于男性）。

四、依维莫司（Afinitor）

依维莫司可以阻断mTOR，这是一种有助于癌细胞生长和分裂的蛋白质。通过阻断这种蛋白质，依维莫司可以帮助阻止癌细胞的生长。依维莫司还可以阻止肿瘤发展新血管，这有助于限制其生长。在治疗乳腺癌方面，这种药物似乎有助于激素治疗药物更好地发挥作用。

该药被批准用于治疗经历过更年期的女性的晚期激素受体阳性，HER2阴性乳腺癌。如果他们的癌症在用来曲唑或阿那曲唑治疗时（或者如果癌症在用这些药物治疗后不久就开始生长停止），那么这些女性的癌症就会增长，这意味着它们会与依西美坦（Aromasin）一起使用。它还被研究用于其他激素治疗药物。

依维莫司也正在研究用于早期乳腺癌并与其他治疗相结合。尽管在依维莫司研究中大多数患有乳腺癌的人是女性，但一些研究包括男性。

五、针对BRCA突变男性的针对性治疗

Olaparib（Lynparza）奥拉帕利 是一种被称为PARP抑制剂的药物  。PARP蛋白通常有助于修复细胞内受损的DNA。该  BRCA  基因（BRCA1  和  BRCA2）也有助于修复DNA（以稍微不同的方式），但突变的基因之一可以阻止这种情况发生。PARP抑制剂通过阻断PARP蛋白起作用。由于具有突变的BRCA  基因的肿瘤细胞  已经难以修复受损的DNA，因此阻断PARP蛋白通常会导致这些细胞死亡。

奥拉帕利可用于治疗已经接受化疗的BRCA突变 患者的转移性HER2阴性乳腺癌（如果癌症是激素受体阳性则使用激素治疗）。

六、针对具有PIK3CA基因突变的癌症的靶向治疗

Alpelisib（Piqray）是一种被称为PI3K抑制剂的靶向药物。可以与氟维司群一起用于治疗患有晚期激素受体阳性，HER2阴性乳腺癌的男性，其中PIK3CA突变在芳香酶抑制剂治疗期间或之后进展。大约30-40％的乳腺癌具有突变的PIK3CA基因。

注：以上资讯整理自网络，旨在帮助患者了解国际新药动态，不作任何用药依据，具体用药指引请咨询主治医师。