关于乳腺癌治疗后，淋巴水肿的危险因素的研究

淋巴水肿是由手术后淋巴液收集组织引起的手臂，手，胸壁，躯干，背部或其他身体部位肿胀，特别是乳房癌手术切除腋下淋巴结。水肿是肿胀的医学术语，因此淋巴液引起的肿胀是“淋巴水肿”。

淋巴水肿会降低你使用手臂或受影响区域的能力，并增加你在该区域感染的风险。淋巴水肿也可能是痛苦的，可以改变受影响区域的皮肤质量，并降低生活质量。

个别研究报告说，乳腺癌手术和放射治疗后，只有不到90%的女性会发生淋巴水肿。如此广泛的结果可能是由于：

·研究人员使用不同的方法来定义然后测量淋巴水肿

·许多这些研究涉及少数患者

·对去除了大量腋下淋巴结的妇女进行了许多研究，这曾是标准做法

今天，许多专家估计该范围可能接近20-30%。

虽然已经去除大量淋巴结并进行放射治疗是淋巴水肿的已知危险因素，但研究其他因素(例如飞机旅行和受影响的手臂上的血压读数)的研究产生了不同的结果。在具有相同人口统计学，外科手术和治疗特征的妇女群体中，一些人发生淋巴水肿，一些人没有，因此不清楚哪些因素影响淋巴水肿的风险最大。

一项研究着眼于淋巴水肿的许多潜在生活方式和临床危险因素，并评估了危险因素与发生淋巴水肿之间的关系。

该研究纳入了2013年至2016年间共有327名女性在两个乳房进行手术的研究。研究人员评估了女性的654例手臂，这些手臂有淋巴水肿的风险：

·95.1%(622手臂)进行了乳房切除术

·4.9%(32手臂)进行了乳房肿瘤切除术

·68%(445手臂)进行了前哨淋巴结手术(去除了最接近癌症的腋下区域的一个或两个节点)

·16.7%(109手臂)进行了腋窝淋巴结手术(去除了腋下区域的一组淋巴结)

·15.3%(100手臂)没有淋巴结手术

·54%的手术用于治疗乳腺癌

·46%的手术是预防性的(预防性地降低乳腺癌风险)

所有的女性都在手术前使用失血测量仪测量他们的手臂，这是一种照亮并扫描手臂体积的装置。在妇女的随访预约中，手术后每3至8个月测量一次手臂，或者如果妇女要求，则更频繁地测量手臂。

在每次随访预约时，妇女还填写了淋巴水肿问卷和淋巴水肿风险评估调查。淋巴水肿调查问卷询问：

·生活质量

·手臂活动和使用的变化

·由于淋巴水肿或对淋巴水肿的恐惧导致的任何行为改变

淋巴水肿风险调查询问：

·血压读数

·抽血的数量

·注射次数

·手臂的任何创伤; 例如，一个骨折

·自上次预约以来飞机航班的数量和长度

研究的随访时间从6个月到超过5年半不等。

女性的诊断年龄范围为25至72岁，体重指数(BMI)介于18至56之间。大多数BMI计算器将体重指数(BMI)分为18.5至24.9作为健康体重，BMI为25至29.9(超重)，肥胖的BMI为30或更高。

654例治疗过的乳房和/或需要抗生素的手臂中有36例蜂窝织炎，一种潜在的严重细菌性皮肤感染。

2年后，淋巴水肿的发生率为11.8%。如果手臂的体重调整体积变化为10%或更高，则认为女性患有淋巴水肿。

淋巴水肿风险调查的结果是：

·自上次手臂测量以来，5.1%的女性在受影响的手臂中有一次或多次抽血

·15.6%的患者手臂上有血压读数

·2.9%的患者在受影响的手臂中进行了注射

·1.3%受影响的手臂有创伤(瘀伤，骨折)

·19%的人乘坐了一架或多架飞机

研究人员的分析发现，增加手臂容量与以下因素之间没有统计学上的显着相关性：

·没有抽血对比一次或多次抽血

·无注射对比一次或多次注射

·无创伤对比一次或多次创伤事件

·没有坐飞机比坐飞机的班数或时长

这意味着这些风险因素与淋巴水肿之间的任何联系都可能是偶然的，而不是由于风险因素。

此外，蜂窝组织炎与手臂容量增加之间没有统计学上的显着联系。

手臂容量增加与以下因素之间存在统计学上的显著联系：

·腋窝淋巴结手术对比前哨淋巴结手术

·无放射治疗对比，乳房，胸壁和区域淋巴结放射

·诊断时BMI为25或更高对比BMI低于25

·术后化疗与术后无化疗相比

虽然这项研究表明几种生活方式风险因素与淋巴水肿之间没有联系，但研究人员很快指出，他们认为不应该取消目前降低淋巴水肿风险的建议。

他们写道：“我们强烈强调，我们不会将这些研究结果视为足以取消目前为患者提供的预防措施的数据，而且我们不支持改变临床实践，以减少患者的风险教育。我们的目标是增加研究基础并对现行指南提出合理怀疑，以确保我们向患者提供的任何建议都得到充分证实和个性化，以防止因历史研究和改善治疗方式而造成不必要的痛苦。应为乳腺癌相关淋巴水肿风险不同的患者提供不同的预防指南，我们希望在高水平研究之前，应用这些指南可以采取风险调整方法。”

如果你已被诊断患有乳腺癌，并且知道你将接受手术，放疗或化疗，那么你可以在治疗开始前做些事情来降低淋巴水肿的风险，包括安排与专业医疗专业人员预约在淋巴水肿管理。