2型糖尿病人的情绪病，是康复路上的一大障碍

　　前几天一个肥胖者的家属找我倾吐家有肥胖成员的烦恼，她的孩子因为肥胖闭门不出。减肥屡屡失败，肥胖反反复复，像青春期少女脸上的痘痘，春风吹又生。2型糖尿病和肥胖一样，都容易产生情绪病。表面看着虽然无痛无痒，实际上给人生活带来的诸多不便，能够严重影响一个人的情绪，甚至比生理上的不适还要打击人。

　　糖尿病人，特别是老年病人在情绪方面（如焦虑、抑郁等）得不到缓解时常常会采取一些“行动”来释放自己。

　　神经性贪食

　　医学上有一个名词，叫做情绪化饮食（Emotional Eating）或压力引起的进食（Stress-Induced Eating）。这方面的情况很多，约有37%的女性和32%的男性在情绪不好时吃的比平时少，而46%的女性和17%的男性则会放开吃来改善情绪。

　　对于糖尿病人来说，长期的严格控制饮食使人产生一种不公平感：吃亏了，什么都不能吃，或者活着还有什么意思？如今有钱了，但又不能随便吃了。“吃吧，饱死比饿死强”，“吃一会吧，怕什么”，于是放松自己，吃了再说。

　　有研究认为，神经性贪食原因，从生理学上说可能是缺乏大脑激素。食物成瘾，属于一种神经障碍。一篇发表于细胞的报道（Cell Reports）上的最新研究表明，当小白鼠的中驱神经系统的胰高血糖素样肽（如CLP-I）减少，它们就会吃得过饱以及消耗较多的高脂肪食物。还有的研究认为，在压力很大或情绪不好的时候，人体内的皮质醇激素水平会上升，导致人想吃点甜、腻、油重的食物，这样会给人带来一定的满足感和愉悦感，这种奖励机制是由于大脑的边缘系统多巴胺被激活而引起的，好比吃了兴奋药。

　　神经性厌食

　　与贪食行为相反，由于长期忌口，这不敢吃那也不敢吃以至于对什么食物都失去了兴趣，食欲降低到最低点，使热量摄取过低，甚至进食就呕吐。

       进食障碍对糖尿病人糖代谢控制具有灾难性的破坏作用。过度的在短期内大量进食，会使血糖快速升高；过度限制进食，很容易导致血糖发作，严重的低血糖会危及生命，都必须给予高度的重视。

　　企图躲避

　　表现最严重的情况甚至逃跑。一位大伯70多岁，糖尿病10年，认为儿女管束太严，要搬回乡下住，一次为此事争吵，“说什么五驾马车，我一驾也不要，乡下人没有糖尿病，你们都是吃饱了撑的”，他一个人偷偷跑了，结果迷了路，一个多月后才在另一个很远的城市的救助站找到他。

　　拒绝吃药

　　人们都认为“是药三分毒”。糖尿病患者每天都要吃不止一种药，有些人害怕了，拒绝吃，或者发觉血糖高时就吃，觉得不高就不吃了，三天打鱼两天晒网的结果使血糖控制不佳，心情变得更焦虑。有的就乱找偏方吃，越吃越糟糕，越糟糕变得越焦虑，成了恶性循环。