医生让我打胰岛素,我的糖尿病是不是加重了?

2020
11/18

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豹耳健康
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糖尿病的常用治疗方法除了口服降糖药,还有注射胰岛素,有些患者一听说注射胰岛素就感觉天崩地裂,似乎一旦注射胰岛素,就意味着病情已经到了非常严重的阶段了,不打针就会处于极度危险中,而且每天都要打,再也离不开了。

但海军总医院内分泌科主任医师郭启煜指出,这是大众对胰岛素的误解,正因为这些误解,也成了启动胰岛素治疗的最大障碍。

临床上将糖尿病分为1型和2型,1型糖尿病是指胰腺中的细胞破坏导致不能正常分泌胰岛素,所以必须通过外部注射胰岛素,来达到控制血糖的目的。

郭启煜介绍,1型糖尿病一经诊断,应立即启动胰岛素治疗,而且往往需要终身接受胰岛素治疗。

而2型糖尿病中,有的患者已经患病很多年了,“病程越长,患者的胰岛功能就越差。”郭启煜解释道,当患者自身的胰岛功能已经不足以控制血糖的时候,就只能打胰岛素了。这类病人,也需要长期打。

但郭启煜指出,虽然胰岛功能差,但并不意味着病人的糖尿病病情严重了。“我们判断病情重不重,主要看有没有并发症,而不是看打不打胰岛素。”郭启煜解释道,“打胰岛素的人可能打胰岛素打40年、50年、60年,但他的血糖控制得很好,他可以不得并发症的,病情就没有加重。”

郭启煜介绍,还有一些2型糖尿病的早期病人,也可以注射胰岛素。如果病人在诊断糖尿病时就发现血糖很高,空腹血糖≥11.1,糖化血红蛋白≥9.0,这种情况下就可以直接打胰岛素,“胰岛素是最强的降糖药。”郭启煜解释道,这个时候我们需要尽快的把病人的血糖降下来,尽快解除高血糖导致的酮症或酮症酸中毒,当病人的血糖控制到正常水平,就可以不继续使用胰岛素,而是改为口服药治疗。

所以,糖尿病早期病人如果使用胰岛素,也不代表他的病情很严重,而是根据病人的具体情况来选用的治疗方法,及时的控制住血糖。

郭启煜介绍,还有几种情况也可以使用胰岛素治疗:

1.新诊断糖尿病患者分型困难,与1型糖尿病难以鉴别时,可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

2.在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病),出现无明显诱因的体重显著下降时,应该尽早使用胰岛素治疗。

3.当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时,也需使用胰岛素。

4.在某些特殊情况下,如妊娠、围手术期等,也需要选择胰岛素来控制血糖。

郭启煜告诉大家,胰岛素治疗就是补足体内缺乏的胰岛素,属于补充治疗,或替代治疗。它是糖尿病治疗最有效的武器,应及时启动,患者不要因为对胰岛素的误解,而拒绝使用胰岛素,这是启动胰岛素治疗的最大障碍。

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关键词:
胰岛功能,胰岛素,糖尿病,血糖,治疗,病情

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