风湿科护士长，带着她弟弟来看病，31岁，最近血压老是130/100，高压正常，低压偏高，问我这到底是不是高血压？

我告诉他不管是高压高于140，或低压高于90，都要考虑高血压，那么即使高压正常，低压已经95-100，多次准确测量后肯定考虑高血压。

为什么会出现低压升高，高压正常呢？

高血压分为三种，一种就是高压高，低压正常；一种是低压正常，高压高；一种高压、低压都高。

低压升高，高压正常多见于年轻人，因为低压升高，高压正常也造成压差较小。压差小是周围血管的弹性与顺应性减退。还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响。年轻人，常常收缩压正常，舒张压高，不管是哪一种高血压，都需要积极控制血压，控制血压，不是说只是吃降压药，还需要严格的健康的生活方式，只有这样才能更好的控制血压。

低压高，如何降血压？

大部分低压高的朋友，都是年轻人，如果我们发现自己的血压偏高，而且低压为主，那么我能先要从自身找毛病。因为低压升高更多时候和生活方式不健康有关系，比如说肥胖、比如说不运动、比如说抽烟酗酒、比如说熬夜压力大、比如说饮食不控制等等这些生活方式，都会导致低压升高。所以低压高，首先要控制体重，控制饮食，坚持运动，减少熬夜，戒烟戒酒。

我建议护士长的弟弟先健康生活方式三个月，暂时不吃药。如果三个月血压恢复到140/90以下，那么建议继续保持，这是非常好的结果。

但如果自己不愿意改正生活，或即使努力了，但血压还是高于140/90，那么就建议服用降压药。现在降压药并没有直接降高压或降低压的降压药，所有的降压药高压低压都会降，我们多年的临床经验，药物选择可以以沙坦类或盐酸阿罗洛尔为主，这两类药物可能更偏重于低压升高。同时还要注意，年轻人高血压常常合并心率偏快，目前我们一般的标准是，高血压的朋友休息时心率心率＞80，就需要降心率；这个评价有时候不准确，我们会做一个动态心电图，平均心率＞75，也需要降心率。只有心率降下来，血压才会更平稳，并且能降低心血管疾病风险。

总之，不管低压还是高压，只要升高都得降到正常，健康生活是降低压的基础。

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