【巡礼十三五】“大基层服务体系”改革试点的江苏经验

2020
11/20

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健康县域传媒
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“十三五”期间,各试点省份坚决贯彻落实党中央、国务院关于深化医改的重要...

记者:王营/来源:健康县域传媒

编者按:

2015年和2016年,国务院医改领导小组先后确定了两批11个省份作为综合医改试点省份。“十三五”期间,各试点省份坚决贯彻落实党中央、国务院关于深化医改的重要决策部署,切实发挥改革“排头兵”作用,既围绕重点领域和关键环节先行先试,率先突破,又在综合医改“试验田”上深耕细作,狠抓落实见效,形成了一大批亮点经验做法。

近期《健康县域传媒》特推出“综合医改试点省份典型经验推广”系列报道。

11月17日,国家卫健委召开的“巡礼十三五·迈向全民健康这五年”系列新闻发布会深化医改专场,国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委体改司副司长薛海宁表示,各个试点省份在重点领域、关键环节的改革方面做了很多探索和突破,对于健全中国特色的基本医疗卫生制度建设作出了重要的示范,同时也存在不少问题。

自从被确定为综合医改试点省份以来,江苏省开展“大基层服务体系”改革试点,加强农村区域性医疗卫生中心建设,开展社区医院建设,出台支持人才强基础措施,系统解决基层卫生人才问题。

133家社区卫生服务中心增挂社区医院标牌

“强基层,怎么强?强基层重点在哪里强?这是长期困扰我们的问题。江苏省医改办、省卫生健康委副主任、一级巡视员李少冬指出,“大基层服务体系”即二级以下的所有医疗卫生机构都属于基层,这就是大基层,包括公办、民办的,都要承担网底责任,一视同仁。

“农村区域医疗卫生中心是什么?为什么不叫二级医院呢?”李少冬说,把原来的中心卫生院增强服务能力、扩容,提升内涵,按照二级综合医院的标准进行建设。因为公共卫生是它很重要的职能,和二级医院不一样,名称是和职能上要严格区别对待。

5901605654261740李少冬 江苏省医改办、省卫生健康委副主任、一级巡视员(图片来源中国网)

2018年正式启动,截至目前已有133个基层医疗卫生机构确定为江苏省社区医院,增挂了社区医院的标牌,实现了居民十多种常见病、慢性病的基层首诊,精准分诊,被群众称为“能看病、看好病”的家门口的医院。

李少冬指出,社区医院是在社区卫生服务中心,增挂一个社区医院的牌子。通过提高基层服务能力,除了把常见病、多发病解决在基层,提高可及性。还为基层卫生人才的发展搭建平台。

在保持基层医疗卫生机构性质不变、功能不变、服务不变、政策不变、改革发展目标不变的前提下,进一步提升基层医疗服务能力,李少冬介绍了相关做法。

一是完善诊疗科室设置。社区医院要设内科、外科、儿科、急诊科等临床科室,科室健全,配足人力资源。最普遍是医学检验科、医学影像科等,江苏比较早在基层医疗卫生机构配备一些大型设备的,比如CT,提升诊疗能力保障。

二是加强医疗设备配备。基层医疗卫生机构至少配备全自动生化仪、DR、彩超等专业设备,根据需要还可以配CT等大型影像设备。

三是加强住院病床的建设。基层机构实际开放的床位不少于30张,这是社区医院的基本要求,普遍能开展二级常规手术,还有一些社区医院水平高的能开到三级手术。

四是培育社区医院的特色科室,比如有的医院以儿科为特色、有的以妇产科为特色。

五是放宽基层用药目录范围,做好基层与上级医院用药目录的衔接。江苏省比较早提出慢性病可以开两个月的药,比如高血压病人拿两个月药,有的地方是三个月。

六是借助专科医联体、互联网等,优化转诊服务,实行卫生资源共享服务上下衔接。比如基层配CT、配DR,它的诊断能力肯定不如大医院,通过互联网远程会诊,让优质资源更多下沉基层。

基层不强,分级诊疗制度就是空话,基层要接得住,还要管得好。近年来,江苏省通过试点社区医院建设、推动紧密型医共体试点、加强基层特色科室建设等,推动做强做大基层服务体系。目前江苏全省居民两周患病首选基层医疗机构就诊比例达69.5%,县域就诊率达93.1%。

基层卫生人员5年增幅达33.72%

栽下梧桐树,方能引来金凤凰。医改“强基层”,除了要大力完善基层医疗基础设施,还要让这些“高大上”的医疗设备遇到“懂得”它们的人,加强基层卫生人才队伍建设是关键性的一环。

2019年4月,江苏省卫生健康委等8部门联合印发《江苏省卫生人才强基工程实施方案(2019—2023年)》,明确27条支持性政策措施,全面加强基层卫生人才尤其是全科医生队伍建设,系统解决基层卫生人才问题。

李少冬给出一组数据,全省基层卫生人员数量从2015年的20.43万人增加到2019年的27.32万人,5年新增6.89万人,增幅达33.72%,基层卫生人员占全省卫生人员比例也提高到34.75%。

李少冬补充道,在紧密型医共体(医疗集团)内部推行基层卫生人才“县管乡用”制度,县里有“人才池”,县里统一招聘,到基层工作。同时还明确在基层医疗卫生机构实行公益一类财政保障、公益二类绩效管理,充分调动医务人员的积极性。

目前,基层卫生人员年人均工资性收入达到10万元,年均增长率达12.6%,其中基层全科医生工资水平达13.6万元,基层卫生骨干人才达15.8万元。

责任编辑:富谷/审核:汪言安

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关键词:
社区医院,医疗卫生,十三五,基层,体系,改革,服务,医改

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