关于日本癌症治疗方法介绍

2020
11/30

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译程健康
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使用纳武单抗,有可能产生以下副作用。

提到癌症的治疗方法,大致分为“局部疗法”和“全身疗法”。

局部疗法:

针对癌症本身的治疗。仅限病灶使用。

・切除病灶的手术疗法

・照射放射线攻击癌症的放射线疗法

・激光治疗,一种光线力学疗法

全身疗法:

在确认多个病灶,或者全身被癌细胞侵蚀的情况下使用。

・使用抗癌剂的化学疗法

・激活并使用自己免疫细胞的免疫细胞疗法

手术(外科疗法)

通过手术去除癌症病灶的疗法,不仅能去除病灶,还能去除转移到其他部位的转移灶。是用外科手术除去癌症本身的局部疗法,是癌症最基本的治疗方法。

适应的癌症

如果适合通过手术除去的话,大部分的癌症都可以成为对象。

<副作用>

可能会造成手术侵袭及正常脏器功能下降。

<手术适应>

是否适应手术疗法要根据以下要点进行确认判断:

·已经达到了内科治疗的极限,外科治疗是目前最有效的治疗方法吗?

·其效果超过了外科手术所具有的危险性吗?

·通过外科手术,患者的生命预后改善的可能性很高吗?

不适应情况 ① 当癌症扩散的时候

当癌症已经扩散时,特别是在向癌病灶原发部位以外器官转移的情况, 播种(散布在腹膜和胸膜上)的情况下,即使标准为物理上能够切除的大小和个数,也有可能不适合手术疗法。癌症病灶被发现后,根据手术前的检查,发现已经转移到其他脏器的情况下,不能进行手术,应考虑进行抗癌剂治疗和放射线治疗等其他的方法。另外,不能完全发现转移(不满1cm的微小转移灶),因为很多情况下在图像上看不到腹膜播种和胸膜播种等变化,检查结果虽然判断为“没有转移”而进行手术,但是在手术中发现转移,在此情况下,会保持原样结束手术的。

不适应情况 ②.大部分手术都是用麻醉进行的。

在手术前,如果不能确认能忍受麻醉的话,就不能适应手术。但即使是不适应的病例,也有从肿瘤中大量出血,如果不手术就危及生命的情况。

化学疗法(抗癌剂)

抑制癌细胞的增殖。这是一种全身攻击、破坏全身癌细胞身体的任何地方有癌细胞都能进行攻击的全身疗法。

现在的抗癌剂有约100种,药型有内服药和注射(点滴)两种。注射有静脉注射和肌肉注射等方法。另外,如果只希望对特定脏器起作用的话,可以将导管放在特定脏器流动的动脉上,也有不在血管内给药而是直接给腹腔内、胸腔内、脑脊髓液等部位和体液投入抗癌剂的方法。

通过点滴和注射进行化学疗法的情况下,包括用药日和不用药日在内的1~2周以1个疗程为单位进行总结,实行数个疗程。用药量和用药期间因抗癌剂而异。

根据癌症的种类和病期的不同也有采用局部疗法的情况,但基本上是血液循环全身,对癌细胞起作用的全身疗法。

如果抗癌剂治疗是第一选择,通过与手术和放射线治疗相结合进行辅助性的抗癌剂治疗,手术前以缩小癌症为目的使用抗癌剂也是很常见的。

例如

●分子靶药:攻击具有特征的癌细胞

●荷尔蒙疗法:对于受体内荷尔蒙影响而增殖的癌症,通过调节其荷尔蒙来抑制癌细胞的增殖

以上等也包含在抗癌剂治疗中。

抗癌剂治疗中,很多时候不是单剂而是多个药物组合进行治疗。抗癌剂至今仍在进行研究和开发,随着新的抗癌剂的开发,有助于无法延长寿命和治疗的癌症患者,进行积极的治疗。

<效果>

抗癌剂的效果按照以下标准进行判定。

宽解:日语中通常指患者一边持续治疗,一边疾患的症状基本上消失了的状态。这样(停止治疗)有痊愈的可能性,但也有复发的可能性。为了防止复发,需要继续治疗和定期检查。

1.完全宽解(CR= 完全缓解)

病情持续4周以上,所有的肿瘤都消失。如果能长期持续这种状态的话,就能和治愈联系在一起。如果发现呈现完全宽解状态的话,将在中途停止用药,进入检查是否有复发的阶段。

2.部分宽解(PR=局部缓解)

这是指肿瘤缩小率在50%以上,新病变出现不到4周的情况。虽然不是完全治好了,但是药很有效,症状几乎都消失了。

3.不变(SD=疾病稳定)

肿瘤的大小几乎没有变化的情况下,具体来说肿瘤没有缩小50%,也没有增大25%。癌如果放置不管的话会越来越大,因此大小不变的情况,意味着药有不少效果。

4.进展(PD=疾病渐进)

肿瘤增大25%以上的情况,或者在其他地方出现新的肿瘤的情况。

<种类>

抗癌剂的药剂种类主要有6种:

1.被称为“代谢拮抗剂”,有抑制癌细胞增殖的效果。

2.被称为“烷基化剂”,具有破坏癌细胞DNA,防止癌细胞遗传信息的传达的效果。

3.被称为“抗癌性抗生素”,有破坏癌细胞膜、抑制癌DNA合成的作用。

4.所谓的“微管作用药”,是通过停止细胞分裂中重要部分——微管的作用来发挥效果的。

5.所谓“白金制材”,通过与DNA结合,有抑制癌细胞分裂的效果。

6.被称为“拓扑异构酶”,有抑制促进DNA合成的拓扑异构酶的作用。

即使单剂使用抗癌剂没什么效果,通过组合使用多个抗癌剂来发挥效果的情况也很常见。因此,现在一般是从这些抗癌剂中同时使用2~4种抗癌剂进行治疗的多药并用疗法。

<对象癌症>

化学疗法主要是对可能转移到全身的癌症的治疗方法。对于不以白血病和恶性淋巴瘤等手术为对象的癌症,这是一种有力的治疗方法。急性骨髓性白血病和恶性淋巴瘤的抗癌剂治疗效果很好,通过进行抗癌剂治疗,预计可以达到50%的治愈几率。

另外,胃癌、大肠癌、子宫癌、前列腺癌、膀胱癌等,通过抗癌剂可以期待癌症的缩小,通过缩小癌症也可以期待寿命延长。相反,在硬癌性胃癌、恶性黑色素瘤、胰脏癌中,期望抗癌剂治疗可以缩小癌细胞是极为罕见的。

当然,非常重要的一点:抗癌药物会根据对象的不同而产生不同效果,并非在一位患者身上起作用的药物,在其他患者身上仍旧有效。

<副作用>

在抗癌剂的治疗中,特别是使用化学物质进行的化学疗法与分子靶药物和荷尔蒙疗法相比,一般来说副作用强是其特征。理由是不仅癌细胞,正常细胞也有被杀伤的可能性。抗癌剂对频繁进行分裂·增殖的癌细胞的特征,有通过抑制细胞的分裂阻碍癌的增生,使之死亡的作用。但是,如果是针对经常分裂的细胞的话,对正常的细胞也会进行攻击,所以对头发的源头毛母细胞和消化管粘膜构成的上皮细胞、血液的源头造血细胞和口腔粘膜等也会受到伤害。

抗癌剂的副作用并不是一次出现所有的副作用,而是随着时间的推移慢慢出现。

虽然存在个体差异,但是有可能引起脱毛、恶心、呕吐、食欲不振、白血球减少导致的细菌感染症、口腔炎等副作用。另外,即使没有出现症状,也有通过检查知道副作用症状的情况。因为对生殖机能也有影响,所以在抗癌剂治疗前确认是否怀孕,或者在将来希望怀孕的情况下会建议预先取精子和卵子保存。有效地治疗癌症的副作用。

在化疗中产生的副作用可以通过药物抑制痛苦的症状,在日常生活中下功夫来减轻症状,在开始抗癌药物治疗的时候可以一边考虑风险一边采取对策。但是,在防止感染的好中球下降及出现高热的情况下,需要使用抗生剂和增加好中球的药物等治疗,在进行这种治疗的时候也有需要住院的情况。

同时使用多剂进行治疗的时候,副作用重复的药,从强烈出现副作用症状的观点出发,控制使用。但是,因为使用了很多出现其他副作用的药,也会有出现各种各样副作用的可能。

<术后辅助疗法>

所谓术后辅助疗法,是针对手术切除的癌细胞中仅存的微小的癌细胞,以预防复发为目的进行的。是从2006年开始作为标准的治疗法确立的治疗法。因为对无法确定场所的癌细胞进行治疗,所以作为全身疗法的抗癌剂比较适合。但是,因为没有想要治疗的癌症(看不见),所以很难准确地测量治疗的效果。

<合用疗法>

抗癌新药的开发在随时进行,有时也会结合两种以上的药物实施并用疗法。最近,也有和免疫疗法合用的情况。

其他还有放射线疗法和化学疗法并用的并用疗法,有可能通过放射线和药物的相互作用提高局部作用,以及对眼睛看不见的转移病灶进行控制。另外,还可以期待防止远程转移的效果。

肺癌、头颈部癌、食道癌、子宫颈癌有特别的疗效。

导入方法主要有3种,对先行化学疗法后缩小了的癌细胞进行放射线疗法(导入化学疗法),在放射线治疗之前进行根治后用抗癌剂预防复发的方法(辅助化学疗法),交替进行放射线和抗癌剂的方法(交替并用疗法)。

免疫疗法

除了上述三大治疗法之外,近年来免疫疗法作为“第四种治疗法”备受期待。免疫疗法的研究正在进行中,但是被认可有效性的免疫疗法只限于免疫检查点抑制剂等一部分。因为在自由诊疗中进行的免疫疗法也有没有效果证明的疗法,所以进行前需要慎重确认。

免疫检查点抑制剂(nivolmab 商品名:纳武单抗)

“什么是纳武单抗”

这是一种新的用于治疗癌症的免疫疗法的新药。通过此药物的登场,治疗难以切除的癌症,使晚期癌症患者延长寿命等也成为可能。

<所谓免疫疗法>

迄今为止进行的放射线疗法和化学疗法,在治疗的时候不仅仅是癌细胞,连健康的细胞也会受到攻击。但是,免疫疗法并不是直接攻击癌细胞,而是通过提高患者的免疫机能来进行治疗。

<纳武单抗治疗方法>

点滴治疗,静脉注射1小时以上。另外,给药1次后,每隔数周给药多次。

根据癌症的种类,给药量和日程也不同。

<副作用>

使用纳武单抗,有可能产生以下副作用。

疲劳、气喘、发烧、喉咙干渴、浮肿、贫血、食欲不振、肌肉痛、脚部和手臂不容易上扬、东西看起来重影、感觉麻痹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、体重减少或体重增加、脱毛、精神状态的变化、一型糖尿病的发病等。

<希望怀孕或怀孕时及伴侣有可能怀孕的情况>

需要注意的是,在治疗中和治疗后一年内不要怀孕。这是因为药物会对胎儿产生影响。万一怀孕的话需要和医生商量。另外,治疗中也必须避免哺乳。这也是因为通过母乳有可能对婴儿产生影响。

如果是男性的话,因为在纳武单抗的治疗中,治疗一年后可能会对胎儿产生影响,所以也必须进行避孕.

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关键词:
免疫疗法,癌细胞,放射线,癌症,日本,治疗,纳武单抗

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