知己知彼,才能不做“小糖人”

   2019IDF最新发布的全球糖尿病地图（第9版）显示，全球糖尿病患病人数不断上升，全球平均增长率为51%，目前有4.63亿糖尿病患者，按照增长趋势到2045年全球将有7亿糖尿病患者。而糖尿病患者人数，中国排名第一，总人数约为1.164亿人，另外，中国同时也是老年糖尿病人数最多的国家，目前中国65岁以上的糖尿病患者已经达到3550万，预计到2030年将会增加到5430万，到2045年更是可能会增长到7810万。在2019年，大约有420万成人（20-79岁）因为糖尿病及其并发症而死亡，其中女性230万，男性190万，相当于每8秒就有1人死于糖尿病。糖尿病是致盲、截肢、心脏病、肾脏衰竭和过早死亡的主要原因之一。

什么是糖尿病？

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：

①一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；

②空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；

③口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）

糖尿病高危人群

具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群

①年龄≥40岁

②超重与肥胖

③高血压

④血脂异常

⑤静坐生活方式

⑥糖尿病家族史

⑦妊娠糖尿病史

⑧巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史

6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。

糖尿病分型

根据病因学证据将糖尿病分4大类：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病（GDM）。

糖尿病并发症

糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。

①糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；

②糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；

③糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；

④糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；

⑤糖尿病足严重者可导致截肢。

糖尿病的预防

一级预防：中国的大庆研究是世界糖尿病一级预防的第一个随机临床试验，与芬兰的DPS研究和美国的DDP研究共同被誉为“糖尿病一级预防的里程碑”。上述研究证实，生活方式的干预可降低糖尿病的发生率。生活方式的干预包括健康饮食和保持运动。糖尿病高危人群应管住嘴、迈开腿，尽可能延缓发病，原则上，专家建议40岁以上，尤其是有糖尿病家族史的人积极参与筛查，做到早发现、早干预。

二级预防：对已经发病的患者，密切监测血糖，规律就诊，通过积极有效的干预和治疗，可以尽可能地防止出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病足等并发症。

三级预防：对已患糖尿病且病程较长以及出现了并发症的患者，合理的治疗方案可以延缓并发症进程，减轻致残致死的风险。

得了糖尿病该怎么办？

糖尿病综合治疗“五驾马车”缺一不可。

健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。

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