有关儿童「幽门螺旋杆菌」感染的三连问

  儿童需要筛查幽门螺旋杆菌吗？

14岁以下的孩子不建议常规筛查幽门螺旋杆菌。

中华医学会儿科学分会消化学组发布的《儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》中明确指出：

“14岁以下的孩子不建议常规做幽门螺旋杆菌的筛查。”

因为儿童是幽门螺旋杆菌感染的高危人群，即使筛查出来后进行了治疗，复发的概率也很高。

只有当孩子出现了腹痛、烧心、口臭等症状，被医生诊断为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因的缺铁性贫血等疾病，以及孩子的一级亲属（如父母亲）有胃癌病史，或者孩子因为某些疾病需要长期服用如阿司匹林等抗炎药，才建议给儿童进行幽门螺旋杆菌的筛查。

  儿童感染幽门螺杆菌，一定需要治疗么？

不一定。

因为我国是幽门螺杆菌感染高发的国家，外加幽门螺杆菌耐药情况严重，根除治疗后再感染率较高，因此没有症状时，不建议常规进行筛查和治疗。

只有当孩子感染幽门螺杆菌后表现出腹痛、烧心、口臭等症状，且诊断为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时，才必须进行幽门螺旋杆菌根除治疗。

  需要治疗时，该如何治疗？

经医生评估需要根治幽门螺旋杆菌的儿童，目前常规建议采用标准三联方案进行治疗：

质子泵抑制剂（如：奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林，常规疗程为10或14天。

若对青霉素过敏，可将阿莫西林换成甲硝唑或者替硝唑。

若克拉霉素耐药率较高， 如>20％，可首选含铋剂的三联疗法：阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂。

因为上述药物均为处方药，需要在医生指导下使用，所以具体的用药剂量这里不再详细给出，建议遵医嘱用药。

 最后需要提醒的是：  根除治疗的10-14天疗程结束至少4周后，要常规进行复查，即使孩子没有症状也建议复查，以判断是否根除成功，复查首选做C¹³呼气试验。

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