病人的情绪，也需要“急救”

楚某，最近心很烦，自己的身体貌似出现了大问题。

从2020年3月开始，他相继出现了很多临床症状，包括呼吸困难，讲话不清楚、厌食、消瘦、乏力、头晕、便秘。

夜间睡眠变得很差，每天仅仅只有2到3个小时的睡眠时间。

楚某的性格是属于谨小慎微的那一种，他惧怕自己的疾病。自从出现了这些临床症状，每天胡思乱想便成为他的家常便饭。

楚某的爱人总是看见他在角落里独自一人发呆。

悲哀、沮丧、思虑过度、既往的兴趣全无、对任何事物都很失望、容易激惹和生气。

  

楚某去医院查自己的身体，因消瘦去了肿瘤科，因便秘去了消化科，因心悸去了心内科，因厌食去了营养科，因头晕乏力及轻度贫血去了血液科……

查来查去，几乎所有的科室都看了一遍，所有的指标也都是正常。

楚某陷入了更加焦虑的状态，他不了解自己的身体出现了什么问题。

慢慢地，紧张、食欲减退更加明显，思维变得困难，时常有濒死感，情绪变得比以前低落了很多。

2020年10月中旬，楚某体重下降了近30kg，每天晚上都失眠的非常厉害，他惧怕睡觉，他害怕一睡觉就再也醒不过来。

他惧怕死亡，他说：“自己非常的不甘心，刚刚过60岁生日，退休没几天就生了场病，要知道还有好多事情等着自己去做。”

2020年10月16日，楚某被他爱人送到我们神经内科。

在经过SAS焦虑自测评分量表的评测下，楚某为重度焦虑状态。

完善各项辅助检查，发现在针对其基础疾病-周围神经病治疗后，病人四肢无力及言语含糊的症状逐渐改善。

在加用三环类及SSIR抗焦虑用药、苯二氮卓类安眠药物等治疗后，楚某焦虑、抑郁等情绪障碍的不良状态也得到相应的缓解。

  

（1）药物治疗 

包括，三环类抗抑郁药，阿米替林等；选择性5-HT再摄取抑制剂，氟西汀，舍曲林等；5-HT及NE再摄取抑制剂，文拉法辛等；四环类抗抑郁药，米氮平等。

（2） 心理社会干预

心理社会干预对于治疗疾病情绪障碍确定有效。包括对疾病的假设、反思性的直接性治疗。也包括家人、朋友、同事、亲属、邻里、医护人员间接性辅导治疗。

（3）对原发病的信息提供

主动为患者告知原发病的各项信息，可能对病人的情绪管理有益处。充分告知原发病的发生、发展、病程、预后信息，可以让有些病人更好管理自己的疾病，也更容易接受疾病在各时期的自我状态。

（4）自我管理

应该让病人充分了解疾病后情绪障碍的客观存在性。通过自我调节，增加对自我情绪的管理，加强他人的沟通，增加情绪宣泄途径，对抑郁、焦虑、恐惧等障碍有十足的好处。